李嚴是病死。
建興九年諸葛亮北伐，李嚴督運糧草，但辦事不力致使蜀軍北伐被迫停止，李嚴為了推卸責任，不惜編造謊言誣陷諸葛亮，又想殺死督運領頂罪，直到諸葛亮用證據揭露其無恥行徑後才認罪，加上李嚴平素自私，人際關系差，招致大部分同僚的敵視，所以被罷官流放梓潼郡。
建興十二年，李嚴聞知諸葛亮逝世，於是氣憤病死。李嚴生前常企望諸葛亮會再次起用他，考慮除諸葛亮之外，其它的大臣不可能再用他，故此激憤發病。
擴展資料李嚴年輕時為郡中專職吏員，以才幹知名。荊州牧劉表讓他到郡中各縣任職。曹操進入荊州時，李嚴正為秭歸縣令，於是西往奔蜀，劉璋用他為成都縣令，又獲得能幹的名聲。?
公元213（建安十八年），任李嚴代為護軍，在綿竹壹帶抵抗劉備。李嚴率領部下投降劉備，劉備任命他為裨將軍。平定成都後，李嚴被任命為犍為太守、興業將軍。
益州因在劉璋治理下，法紀松弛，德政不舉，威刑不肅。劉備於是命軍師將軍諸葛亮、揚武將軍暨蜀郡太守法正、昭文將軍伊籍、左將軍西曹掾劉巴和李嚴五人壹起制定《蜀科》，後來成為了蜀漢的法律體系的基礎。?
公元218（建安二十三年），盜賊馬秦、高勝等在郪縣起兵，招集隊伍數萬人，到達資中縣。當時劉備在漢中，李嚴不待另外發兵，只率本郡士兵五千人前往討伐，斬殺馬秦、高勝等人。
其余人都四散逃命，回家為民。不久後，越巂郡夷帥高定率軍圍攻新道縣，李嚴前往解圍，高定被擊敗後逃走。劉備於是加封李嚴為輔漢將軍，兼任原郡郡守如前。
與諸葛亮同為劉備臨終前的托孤之臣。公元231年，蜀軍北伐時，李嚴押運糧草因為下雨道路泥濘延誤時日，為推卸責任反而怪罪諸葛亮的北伐，使諸葛亮不得不退兵，因而獲罪，最終被廢為平民，遷徙到梓潼郡（治今四川梓潼）。
公元234年，諸葛亮病逝，李嚴得知這個消息後，認為以後再也不會有人能夠起用自己了，因此心懷激憤而病死。
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