器官移植時的排斥反應是體液免疫還是細胞免疫？

近年來高考題中考查器官移植相關知識的試題不少，這類題目中壹般都會涉及器官移植時的排斥反應的本質，但各地命題人員的看法不壹，有的認為是體液免疫，有的認為是細胞免疫。試題1、（2003年江蘇高考36題）某種哺乳動物的心臟形狀、大小和很像人的心臟，有可能成為人體器官移植的重要來源，但會遭到人體的強烈排斥，這主要是因為該動物有壹對純合的基因（aa）能表達gt酶，從而使細胞表面具有壹種多糖類物質。人體能夠識別該多糖類物質，從而確定該心臟是外來的異種器官。經過科學家多年的努力，目前得到了編碼gt酶的壹對基因中有壹個喪失表達功能的壹些新型個體（aa）。請回答： （1）人體對該動物心臟的排斥，是人類 系統起作用的結果，其本質是人體的 與該動物的 相互作用。 （2）上述新型個體能否作為人體器官移植的來源？為什麽？ （3）今後用常規的雜交方法能否獲得gt酶壹對基因都喪失表達功能的個體？說明理由。 參考答案：（1）免疫，抗體、抗原 （2）不能，因為該新型個體控制gt酶的壹對基因中仍有壹個具有表達功能。 （3）能，因為現有新型個體的壹對gt酶基因中，有壹個喪失表達功能，所以雜交的後代會出現壹對gt酶基因都喪失表達功能的個體。 從參考答案可以看出：當年教育部考試中心的命題人員認為器官移植時的排斥反應本質上屬於體液免疫。 試題2、（2005年江蘇高考36題）免疫是機體的壹種特殊的保護性生理功能，對維持人體健康極為重要。 （1）免疫功能失調可引起過敏性疾病。尊麻疹的起因是在過敏原的刺激下，效應b細胞分泌的抗體分布在 ；當同壹種過敏原再次進入機體時，有關細胞釋放出的組織胺引起毛細血管 變化，進而出現紅腫現象。 (2)器官移植時、異體器官常不可避免地會被患者的 細胞識別並攻擊。為了避免器官移植時的異體排斥反應，醫院建議保留嬰兒的臍帶血，以便必要時 。 (3)接種過流感疫苗的健康人也可能在短期內不止壹次地患流感，其免疫學原因可能是 。 參考答案：(1)皮膚某些細胞的表面 擴張、管壁通透性增強 (2)效應t 利用自身的幹細胞構建組織器官 (3)相應的抗體和記憶細胞的壽命比較短；流感病毒易突變，使原來的疫苗失去效用 試題3、（2006年上海高考第40題a）用a、b、c三個純種品系的小鼠進行皮膚移植實驗。移植時， 在某小鼠背部切除部分皮膚，將其他個體的皮膚移植上去，實驗過程如右圖所示。請據圖回答下列問題。 (1)a2的皮膚片移植到a1上，皮膚片存活，這是因為它們屬於 ；從遺傳學角度看，它們的 相同。 (2)b1的皮膚片移植到a2上，移植後14天，皮膚片結痂脫落。這表明它們 ，因此，a2對b1皮膚片產生了 反應。這種反應屬於細胞免疫，主要是由 細胞引起的。被生物細胞識別為異物的物質，稱為 。 (3)如果b2和c1的皮膚片同時移植到曾移植過b1皮膚片的a2上，移植後，b2皮膚片6天脫落，而c1皮膚片14天脫落，產生這兩種現象的原因分別是 。 參考答案：(1)同壹品系 基因型 (2)品系不同(或基因型不同) 排異 t淋巴細胞 抗原 (3)因為a2已經接受過b1皮膚片移植，體內已經產生對b品系的記憶t淋巴細胞，因此當b2皮膚片移植上去時，很快引起免疫應答，所以排異反應出現快。而c1皮膚片是第壹次移植到a2，a2體內沒有能識別c品系的t淋巴細胞，所以需要較長時間，才能引起免疫應答 試題2的參考答案說明當年江蘇省的命題人員認為器官移植時的排斥反應本質上屬於細胞免疫。試題3上海的命題人員更是在題目中明確指出了器官移植時的排斥反應屬於細胞免疫！ 《醫學免疫學》教材！書上是這麽說的： 二、移植排斥的免疫學基礎 同種異基因器官移植後，由於供、受者之間的組織相容性抗原不同，它們可以刺激相互的免疫系統，引起宿主抗移植物或移植物抗宿主的移植排斥。在實體器官移植中，移植物中完整的活細胞。脫落的細胞，或由於移植前灌洗不徹底而殘留在器官中的淋巴細胞（又稱過客淋巴細胞，passengerlymphocyte）都可以是啟發免疫應答的抗原。移植抗原誘發的細胞免疫和體液免疫應答都參與排斥過程。 （壹）細胞免疫在移植排斥中的作用 在移植排斥中，樹突狀細胞、單核巨噬這壹類抗原呈遞細胞，在啟動移植排斥的免疫應答中的作用至關重要。它們的主要作用是：①攝取、處理並呈遞抗原給th/td細胞、b細胞，提供活化第壹信號；②分泌il-1等第二信號分子，導致th細胞活化。th細胞壹旦被激活，就可以釋放il-2、il-4、il-5、il-6及ifn-γ等壹系列細胞因子。在這些細胞因子的作用下識別了移植抗原的td細胞、tc細胞、b細胞，就開始增殖、分化為效應tc細胞、td細胞和抗體分泌細胞，導致移植排斥的發生。tc細胞可通過直接殺傷作用殺傷靶細胞，td細胞則通過誘發遲發型超敏反應性炎癥參與移植排斥。目前認為，細胞免疫應答是移植排斥的主要機制；cd4+的td細胞和cd8+的tc細胞是主要的效應細胞。 （二）抗體在移植排斥中的作用 抗體在移植排斥中的作用比較復雜。它可以通過傳統的途徑，即活化補體和adcc作用參與移植排斥。在某些性況下，也可以起到封閉抗體的作用，保護移植物不受排斥。 1．抗體激活補體參與移植排斥抗體與移植抗原結合後，可以激活補體，直接破壞靶細胞；同時也可通過補體-血凝系統的活化，導致血管擴張，通透性增加，多形核白細胞的趨化浸泣潤，血小板凝集，血栓形成等壹系列病理性變化，導致移植器官被排斥。參與這種作用的抗體主要是igm類抗體，超急排斥中最為典型，在腎移植中最為常見。 2．抗體通過adcc作用參與移植排斥抗體與移植物結合後，可通過其fc段與具有iggfc受體的k細胞、單核巨噬細胞結合，導致它們活化，直接破壞移植的器官。參與這種adcc作用的抗體是igg的某些亞類，如igg2。 3.增強抗體與移植排斥抗體除參與稱植排斥外，在某些情況下可保護移植物不被排斥，這種抗體稱為增強抗體（enhancing antibody）。增強抗體可與植入組織上的抗原結合，但不激活補體，也不引起細胞毒效應，卻可阻斷其他抗體或t細胞與這壹抗原決定簇結合，從而對移植物起到保護作用，因此此類抗體又稱為封閉抗體（bioking antibody）。 上述資料說明，在器官移植時的排斥反應，既有細胞免疫，又有體液免疫，但為細胞免疫為主。