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輸血文書管理制度

現代醫學的不斷發展,輸血技術的不斷提高,而臨床用血由過去的單壹模式(輸全血)發展到現在的多種模式(輸成分血),以及由輸血引起的醫療糾紛越來越多[1],把輸血醫學推向壹個新的高度,醫院血庫僅充當配發血的角色是遠遠不夠的。1999年1月實施的《醫療機構臨床用血管理辦法(試行)》中規定:“二級以上醫療機構必須設立輸血科”。輸血科作為新興的、涉及多科學的綜合性科室,成為了醫院建設中重要的組成部分[2]。為貫徹《醫療機構臨床用血管理辦法》,我院於1999年6月成立輸血科,是佛山地區首個成立輸血科的醫院,近幾年我院各科室的醫學業務發展迅速,輸血科為配合臨床也不斷發展建設起來。總結我院輸血科成立以來的管理經驗,參考相關文獻報道,由以下幾點體會寫出來以供交流。

1 對內做好思想教育,完善科室管理[3]

1.1 加強工作人員的質量意識,註重人員素質培訓

輸血科成立初期,工作人員專業素質參差不齊,而近幾年隨著醫院各大手術的增加,特別增加了肝移植等大型高難度的手術,ICU的擴建,使輸血科的工作量增加,工作壓力增大,針對這個問題,科室實行了以下措施:通過各種教育,工作人員的專業思想不斷提高,大家都養成了愛崗敬業的精神;每個星期進行壹次業務學習,鞏固工作人員的專業知識;每年派工作人員外出進修或參加全國性會議,拓展視野,接收最新的醫學信息,及時更新專業知識結構,使我院輸血科水平向全國先進的醫療水平看齊;更重要是工作中把好質量意識關,強化工作人員對安全輸血的思想意識。

1.2 輸血科的規章制度,確保輸血安全

完善的規章制度的保證,所以健全輸血科的規章制度是保證安全輸血的必要措施。通過參考其他醫院輸血科的工作,再結合自己的實際情況,我院輸血科建立了各項制度。交班制度;每次交班都做好記錄並簽名,交代清楚每項細節,以免有錯漏;崗位制度:每人都有自己的崗位,分工清楚,責任到位;每項試驗實行雙簽名制度:壹個是操作者,壹個是審核者(值班除外);實行三查三對制度:查對姓名、查對住院號、查對科室病床;臨床預約用血實行負責醫生簽名及輸血科負責人簽名制度等等,保證不放過壹個錯漏,及時改正任何缺失,保證輸血安全。

1.3 加強輸血科的規模建設[4]            

我院過去的血庫只負責配血發血,隨著各項新技術的開展和成分輸血的發展,加強輸血科的規模建設也勢在必行,如今我院輸血科有配血室、發血室、貯血室、實驗室、過濾室、自身獻血室,並配備了先進的儀器設備和專業的管理人員,還引起了先進的血庫專用電腦管理系統,使輸血科的管理更科學更方便,壹定程度上減少了主觀因素失誤。

1.4 開展新技術、新業務,滿足臨床不斷發展規律的要求

醫學事業不斷發展,而醫院的設施配備也不斷增加,輸血科作為壹個與臨床有著密切關系的科室,也必須不斷發展才能配合臨床要求。我院輸血科於1999年在佛山地區首次推行凝聚胺配血法,有效地避免了由於不完全抗體引起的輸血反應;開展了自身輸血,既降低患者輸入異體血引起的輸血反應的幾率,也減少了患者的醫療費用;近幾年血液內科實行幹細胞移植,為進壹步減少患者的GVHD(移植物抗宿主病),輸血科開展了血液的白細胞濾除,並向全院各種推廣;還開展了ABO溶血的孕婦產檢和卡式微柱凝膠血型鑒定等項目,並發表多篇文章對新開展的項目進行探討和臨床驗證。

2 對外做好溝通工作

2.1 做好與臨床醫務人員的溝通工作

輸血技術發展日新月異,常常開展新實驗項目,而部分臨床醫務人員的觀念仍未更新,對於新技術新項目的臨床意義和實施方法,輸血科要做好充分的解釋和宣傳工作:印發宣傳單或小冊子到臨床各科室;在醫院網上發布通告;或者請專家學者來講課,推廣新技術新項目。

 2.2 做好與血站的溝通工作            

與中心血站開展全方位的業務交流,***同做好臨床輸血工作,提高專業技術水平:把臨床用血的不同需求報告中心血站,工作中註意每個環節,避免由於溝通不足造成患者不必要的損失。

2.3 做好與患者的溝通工作           

 

對於患者關於輸血方面的咨詢,輸血科要耐心做好解釋工作,並準備制作板報向廣大患者宣傳輸血知識;對於門診患者的用血,不能即時供應時,也要向患者解釋並留下聯絡方式,在準備妥後第壹時間通知患者。

3 臨床輸血糾紛的防範措施

[3]做好以下幾點:嚴格按照《臨床輸血技術規範》操作;掌握患者的臨床資料,了解病患的輸血適應證;要求臨床醫師具體填寫好用血申請單;輸血前要求患者進行相關傳染病的檢測;要求臨床醫護人員填寫反應回報卡,掌握輸血反應的第―手資料,並做輸血反應的相關實驗;加強臨床醫務人員及輸血科工作人員的安全意識。