醫療護理文件記錄的基本要求是：客觀、真實、準確、及時、完整。
醫療護理文件記錄的基本要求是：
（1)客觀、真實、準確、及時、完整；
（2)使用藍黑墨水或碳素墨水書寫；
（3)使用中文和醫學術語。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文；
（4)文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡；
（5)按照規定的內容書寫，並由相應醫務人員簽名；
（6)上級醫務人員有審查修改下級醫務人員書寫的病歷的責任。修改時，應當註明修改日期，修改人員簽名，並保持原記錄清楚、可辯；
（7)因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束後6小時內據實補記，並加以註明；