診斷性刮宮術簡稱診刮,為婦科常用小手術,主要目的是為刮取子宮內膜,做病理檢查,明確診斷以指導治療。
診斷性刮宮的適應證是:子宮異常出血,須證實或排除子宮內膜癌、頸管癌或其他病變者;月經失調如功能失調性子宮出血或閉經,須了解子宮內膜的變化及其對性激素的反應等;不孕癥須了解有無排卵者;疑有子宮內膜結核者。
對不孕癥患者應選在月經臨來前或來潮12 小時內進行診刮,以便判斷卵巢功能。診刮的操作要經過陰道,因此在診刮前要檢查白帶內沒有黴菌、滴蟲等病原體,方可以診刮,否則應於治療痊愈後再診刮。如有中度、重度的子宮頸糜爛,也要等治愈後再診刮。
不孕癥患者檢查步驟,壹般應先診刮,做子宮內膜活檢,然後再做輸卵管通暢檢查,這樣可避免子宮內膜結核的擴散,如活檢發現子宮內膜結核,應先進行抗結核治療,然後再考慮做輸卵管通暢檢查。
診刮和子宮內膜活檢的目的是:首先,明確有無排卵:子宮內膜活檢如為分泌期,說明本周期有排卵;如仍為增殖期,說明本周期無排卵。其次,判斷黃體功能:凡活檢內膜組織時相落後於諾伊斯(Noyes)標準2 天以上,即可診斷黃體功能不全。第三,診斷子宮內膜疾病:如子宮內膜增生、子宮內膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、子宮內膜結核等等。