在使用洋地黃類藥物過程中,應註意以下幾點。
(1)洋地黃排泄緩慢,易於蓄積中毒,故用藥前應詳細詢問病史, 原則上兩周內未用過慢效洋地黃者,才能按常規用量給予洋地黃, 否則應按具體情況調整用量。
(2)如有腎功能不全,尿量減少時,洋地黃排泄少,易中毒; 老年人對藥物的(尤其是洋地黃類)耐受性降低,易中毒。故用藥劑量應取常人量的 1/2 ~ 1/3。
(3)強心苷治療量和中毒量之間相差很小,每個患者對其耐受性和消除速度又有很大差異,而所列各洋地黃劑量大都是平均劑量, 故需要根據病情、制劑、療效及其他因素來摸索不同患者的最佳劑量。
(4)陣發性室性心動過速、房室傳導阻滯、主動脈瘤及小兒急性風濕熱所引起的心力衰竭,忌用或慎用強心苷。心肌炎及肺源性心臟病患者對強心苷敏感,應註意用量。
(5)強心苷中毒,見第五類抗心律失常藥物的不良反應及處理。