因高溫或工作環境炎熱作用於機體易導致皮膚及全身性疾病的發生,如痱子、火激紅斑、夏季皮炎等。
痱子也稱為粟粒疹、汗疹,是由於在溫熱環境中汗液分泌多而排出障礙所形成的皮膚病。
本病的發生與氣候有密切關系,溫暖潮濕地區及夏季多見。在我國南方較多見。此外本病與職業也有關,如多見於煉鋼工人和鑄造工人等。此病還見於部分產婦及嬰兒。
(1)病因。由於環境中氣溫高,濕度大,造成出汗過多,不易蒸發,汗液使表皮角質層浸漬,致使汗腺導管口閉塞,導管內汗液瀦留,壓力增高導管破裂,汗液滲入周圍組織,引起刺激和炎癥,發生汗孔口處的小皰和丘疹。此外皮膚表面溫暖濕潤可促進表皮葡萄球菌的繁殖,葡萄球菌可堵塞汗孔或沿汗管感染,形成痱子。
(2)臨床表現。根據汗腺導管堵塞部位的深淺及皰液內容物,臨床上將痱子分為以下幾種類型。
①晶形粟粒疹。又稱白痱,是汗液於角質層內或角質層下溢出而致。常見於高熱並有大量出汗,長期臥床,過度衰弱的患者。表現為軀幹及頸部較密集的針頭至粟粒大小的薄壁小皰,內容清亮,基底無紅暈,易被擦破。無自覺癥狀。數日內水皰破裂或幹涸而愈。
②紅色粟粒疹。汗液於表皮內較深處溢出而致。夏季多見,多急性發病,好發於手背、頸、軀幹、乳房下、腋下及其他皮膚皺褶處。
小兒則常見於頭面、軀幹、臀部等處。為簇集的針頭至粟粒大小的紅色丘疹及丘皰疹,伴輕度刺癢及燒灼感,多在壹周內消退,留少許脫屑。
③膿皰性粟粒疹。又稱膿痱。表現為皺褶處如乳房下、頸、陰部的密集小淺表膿皰,與毛囊無關。皰液內常無菌,或為非致病球菌。
④深部粟粒疹。汗管在真皮上層特別是在真皮—表皮交界處破裂,形成密集的皮色小水皰,內容清亮,不易擦破,出汗時增大,不出汗時縮小。不發生於面部和掌跖,面部可有代償性出汗增加,常見於嚴重和反復發生紅色粟粒疹的患者。皮疹廣泛時可造成熱帶性汗閉性衰弱或熱衰竭。患者可出現無力、困倦、眩暈、頭痛等全身癥狀。
(3)預防及治療。應加強室內通風散熱,穿衣應寬松,小兒及患者應勤換衣服,清洗後撲粉。
局部用清水洗凈後外撲痱子粉,也可用爐甘石洗劑等外塗。膿痱可用1%氯黴素酊或其他抗生素藥膏,嚴重時可口服或肌內註射抗生素。