編輯本段病因
子宮息肉示意圖
在醫學上，子宮內膜息肉是指局部的子宮內膜腺體和間質以及伴隨的血管過度生長，突入到子宮腔內，是婦科常見的壹種宮腔內良性病變。它可以生長在子宮腔內的任何部位，可以單個生長，也可以多個彌漫在整個子宮裏面。小的內膜息肉僅為0.2~0.3厘米，大的為2~3厘米或更大，形狀可為卵圓形、三角形或不規則狀，多數息肉根部有蒂。 子宮內膜息肉形成的原因，可能與炎癥、內分泌紊亂，特別是體內雌激素水平過高有關。患有子宮內膜息肉的患者可以出現以下表現：月經紊亂、經量增多、經期延長、出血量時多時少，淋漓不凈。大型內膜息肉或突入宮頸管內的息肉，容易發生感染、壞死，引起不規則陰道流血及惡臭的血性分泌物。 而單個、較小的內膜息肉患者則往往沒有癥狀。由於子宮內膜息肉缺乏典型和恒定的癥狀，臨床上往往難以發現。月經規則，並沒有受到息肉的影響，身體也沒有任何不適。如果沒有做宮腔鏡檢查，很難發現子宮裏藏著兩粒小息肉。 患有不孕癥的婦女子宮內膜息肉的發生率高，而切除息肉後，妊娠率增加。子宮內膜息肉引起不孕的機理還不是很清楚。可能與以下幾個方面有關：壹是內膜息肉位於子宮角處，阻塞了輸卵管開口，影響精子上行和卵子結合；二是巨大、多發的內膜息肉影響局部內膜的血供，幹擾受精卵著床和發育；三是內膜息肉合並感染，改變了宮腔內的環境，不利於精子存活和受精卵著床。 專家介紹，子宮內膜息肉的診斷過去多以子宮輸卵管造影、B超和診斷性刮宮為主。但是造影時註入造影劑過多又可掩蓋息肉，也容易與子宮黏膜下肌瘤、宮腔內的氣泡等相混淆；B超檢查受月經周期的影響，對過小的息肉會漏診；診斷性刮宮可能存在漏刮，或有時將組織刮碎不能明確診斷，故子宮輸卵管造影、B超和診斷性刮宮診斷子宮內膜息肉均有局限性。大多數子宮內膜息肉體積很小，即使使用上述傳統方法多次檢查，也難以發現，讓醫生得出“子宮正常”的假象，從而延誤治療。 醫院更多地采用宮腔鏡來進行診斷。宮腔鏡可以直視下觀察宮腔，直觀清晰，在排除子宮內膜癌等宮腔內惡性病變後，單發的、小的內膜息肉就可在宮腔鏡直視下直接摘除，而對於多發病竈、年輕、有生育要求的病人可以在宮腔鏡下作全面的刮宮，這樣能避免漏刮。對於有生育要求的患者來說，既可以徹底治療子宮內膜息肉，又可以保持子宮的完整性。專家提醒，宮腔鏡診治內膜息肉宜在月經幹凈後壹個星期內進行，因為這時子宮內膜比較薄，不容易掩蓋息肉。
編輯本段癥狀診斷
主要癥狀為月經量增多或不規則子宮出血；宮頸口處看到或觸及息肉 子宮癌變
，子宮體略增大；作宮腔鏡檢查或分段診刮，將取出的組織或摘除的息肉送病理檢查，可以明確診斷，並可與功能失調性子宮出血、粘膜下子宮肌瘤及子宮內膜癌等鑒別。 根據息肉的大小、位置、形態及患者的年齡，采取不同的治法。 1．對於較大而有蒂的息肉，可在子宮下段見到或摸到，此時可通過擴張宮頸將息肉摘除，然後進行宮頸及宮腔搔刮術，將其余息肉刮出並送病理檢查。 2．小型局竈型或彌漫型息肉行刮宮術，應註意全面搔刮，尤其是宮底及宮角處。 3．宮腔手術後，應進行抗感染治療。臨床可給予抗生素類藥物口服或靜點。 4．對出血癥狀明顯，按上述方法治療未能根除或經常復發者，應考慮行子宮切除。
編輯本段病理改變
息肉形成的原因，可能與炎癥、內分泌紊亂，特別是雌激素水平過高有關。多數學者認為，息肉來自未成熟的子宮內膜，尤其是基底部內膜。 大體觀察，最常見的類型是局限性的內膜腫物突出於子宮腔內，單個或多發，灰紅色，有光澤，壹般體積較小，平均直徑在0.5～2cm之間。小的僅有1～2mm直徑，大而多發者可充滿宮腔。蒂粗細、長短不壹，長者可突出於子宮頸口外。有的蒂較短，呈彌漫型生長。息肉表面常有出血壞死，亦可合並感染，如蒂扭轉，則發生出血性梗死。 鏡檢：子宮內膜息肉由子宮內膜組成，表面被覆壹層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內含有血管。 由於蒂部狹窄，血液供應減少，息肉極易變性。最易發生息肉血管內血栓形成，因瘀血而變成深紫色，常在頂端開始發生壞死，最後可能腐崩而脫落。 息肉惡變的病理診斷標準是：①必須看到整個息肉的形態；②惡變限於息肉內；③息肉周圍的內膜無癌變。應註意與子宮內膜腺癌呈息肉狀生長相鑒別。
編輯本段臨床表現
本病可發生於青春期後任何年齡，但常見於35歲以上的婦女。 子宮息肉
單發較小的子宮內膜息肉常無臨床癥狀，往往由於其他疾病切除子宮後大體檢查時始被發現，或在診斷刮宮後得出診斷。多發性彌漫型者常見月經過多及經期延長，此與子宮內膜面積增加及內膜過度增生有關。大型息肉或突入頸管的息肉，易繼發感染、壞死，而引起不規則出血及惡臭的血性分泌物。子宮內膜息肉是由於宮內膜增生過盛構成任何年齡均可發生，很常見的類型的局限性的內膜腫物，突出於子宮腔內光滑、肉樣硬度，蒂長短不壹長者可突出於宮頸口外，有的蒂較短。較小的息肉壹般無臨床癥狀有的露出宮頸外的息肉在房事後流血就診被發現。 輔助檢查 婦科檢查：急性炎癥可見宮頸充血水腫，或糜爛，有膿性分泌物白宮頸管排出，觸動宮頸時可有疼痛感。慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現，或見宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉，可有接觸性出血。 鏡檢：子宮內膜息肉由子宮內膜組成，表面被覆壹層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內含有血管。由於蒂部狹窄，血液供應減少，息肉極易變性。最易發生息肉血管內血栓形成，因瘀血而變成深紫色，常在頂端開始發生壞死，最後可能腐崩而脫落。宮頸刮片示巴氏Ⅱ級。病情較重者，可做宮頸活檢以明確診斷。息肉惡變的病理診斷標準是：①必須看到整個息肉的形態；②惡變限於息肉內；③息肉周圍的內膜無癌變。應註意與子宮內膜腺癌呈息肉狀生長相鑒別。
編輯本段治療措施
擴張宮頸，摘除息肉，繼之搔刮整個宮腔，可將彌漫型小息肉刮除，並送病理檢查。術後應定期隨診，註意復發及惡變，及時進行處理。近年來有人采用宮腔鏡下手術切除或激光治療小型息肉，獲得成功。 對40歲以上的患者，若出血癥狀明顯，上述治療不能根除或經常復發者，可考慮全子宮切除術。 術前準備 1．同宮頸糜爛激光治療相同。 2．器械準備Nd∶YAG激光準備同宮頸糜爛治療部分，使用功率40～60W。 鏡下手術 1．常選用5％G、S液體作膨宮液。 2．雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態、硬度、活動度等。使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經宮頸口輕緩進入宮腔探知子宮腔深度，宮頸口（包括內外口）小者用子宮擴張器擴張子宮頸至6～6.5號。 3．根據探知的宮頸深度，調整子宮鏡限位器，將子宮鏡插入宮頸管，過內口，循子宮壁壹側緩緩推入到宮腔內。開啟冷光源，打開註水閥門，囑助手通過加壓器，向宮腔內註入膨腔液。壓力維持在18～22kPa（130～160mmHg）之間。在膨宮良好的可視空間仔細尋找子宮息肉蒂部的準確位置。自宮鏡活檢孔道，通過橡膠帽插入Nd∶YAG光纖，直視下，光纖插入息肉根部，輸出激光，根據息肉根部大小調整激光輸出功率。直至息肉變成絳紫時，能從基蒂部切下者壹並切除。對無蒂及較小息肉者，可直接插入凝固，發白停止。 術後調理 宮內膜息肉，壹經確診，應以手術摘除息肉為主。但手術後，息肉的復發率較高，為此，術後應采用中醫辨證論治的原則，促使機體趨於陰陽平衡。另外，病程較長的患者，由於月經過多，常導致貧血，為此，在息肉摘除後，應給予補脾益氣、養血生血的藥物治療，以促進機體快速復原。常用的藥物：有人參（或黨參）、黃芪、山藥、白術、大棗、龍眼肉、當歸、阿膠、熟地、白芍等藥，辨證治療。 宮頸息肉是炎癥刺激下導致的，壹般為良性，應行息肉摘除術(很小的手術)。宮頸息肉摘除術比較簡單，快速,無痛苦摘除的息肉無論大小，都要做病理檢查，因為宮頸息肉有0.2%～0.4%的惡變率，雖然很低，也不要因麻痹大意而漏診。另外，息肉雖然摘除，但宮頸的炎癥並未徹底消除，因此息肉還有可能復發，患者需要定期復查。 子宮內膜息肉是局部的子宮內膜腺體和基質過度生長，並突出於子宮內膜。子宮內膜息肉柔軟、圓滑，可單發或多發。多數息肉來源於子宮基層。息肉樣增生是良性表現,在整個子宮腔內可發現數個小息肉。子宮內膜息肉直徑可以從幾毫米到幾厘米大小不等，也可以是單個大息肉充滿整個宮腔。子宮內膜息肉可有寬大或細小的蒂。Novak和Woodruff對1100例患有子宮內膜息肉的資料分析。發現任何年齡段都可以發生息肉，多發年齡是40～49歲。育齡婦女發病率為20%～25%。在屍解子宮中約10%的婦女發現有子宮內膜息肉。
編輯本段預防措施
由於子宮息肉是宮頸慢性炎癥的壹種表現，雖然切 子宮息肉
除了息肉，但子宮的慢性炎癥並沒有祛除，致病菌仍然潛伏在宮頸組織內，也就是說致病原因依然存在。因此在摘除子宮息肉後，還應對子宮的慢性炎癥予以治療，以防息肉復發。 當息肉較大或合並嚴重的炎癥時，還須考慮子宮部分切除或全切除。子宮息肉手術後還應按醫囑定期去醫院復查，因為如有炎癥時或有較小的和藏於深處未壹並摘除的息肉仍可造成復發。定期復查可盡早發現新的復發性病竈，以利及時對癥處理，徹底消除隱患，確保身體健康。
編輯本段註意事項
1、飲食宜清淡，不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、鹹魚、黑魚等發物。 2、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。 3、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。 4、多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。
編輯本段子宮息肉應該做哪些檢查
1、婦科檢查：急性炎癥可見宮頸充血水腫，或糜爛，有膿性分泌物白宮頸管排出，觸動宮頸時可有疼痛感。慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現，或見宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉，可有接觸性出血。 2、鏡檢：子宮內膜息肉由子宮內膜組成，表面被覆壹層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內含有血管。 由於蒂部狹窄，血液供應減少，息肉極易變性。最易發生息肉血管內血栓形成，因瘀血而變成深紫色，常在頂端開始發生壞死，最後可能腐崩而脫落。 3、宮頸刮片示巴氏Ⅱ級。 4、病情較重者，可做宮頸活檢以明確診斷。息肉惡變的病理診斷標準是： ①必須看到整個息肉的形態; ②惡變限於息肉內; ③息肉周圍的內膜無癌變。應註意與子宮內膜腺癌呈息肉狀生長相鑒別。
編輯本段子宮息肉有的危害
1、宮頸息肉如果不治療，可逐漸長大，阻塞宮頸口， 子宮息肉
或息肉剛好堵在子宮頸口處，就可使子宮頸口狹窄或子宮頸管變形，從而妨礙精子正常上行影響懷孕。 2、宮頸息肉也可造成性交出血，影響性生活。 3、息肉雖然罕有癌變的，但癌變率亦在0.2％～0.4％，對於年齡超過45歲，尤其是更年期前後患有宮頸息肉的，手術切除後應將息肉送作病理檢查，如有惡變征象，就要盡早采取治療措施。
編輯本段子宮息肉可以懷孕嗎？
患有宮頸息肉的女性發現疾病壹定要積極的檢查和治療，以免宮頸息肉由於炎癥的刺激，局部組織發生病變或是上行感染，使息肉越來越大，最後堵塞宮頸口。這時，男女雙方在性生活時，就會出現精子不能順利通過，無法與卵子結合，最終出現不孕等嚴重的現象。