“無痛分娩”,醫學上叫做“分娩鎮痛”,即用各種方法使產婦分娩時的疼痛減輕甚至消失,可以讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨,讓她們在時間最長的第壹產程得到休息,當宮口開全時,因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。國際上公認最有效、最安全的分娩鎮痛方式是由麻醉醫生將低濃度小劑量的局麻藥註射到脊椎外層的硬膜外間隙,使產痛明顯減輕,而產婦意識清醒,活動正常,能較為輕松地完成分娩過程。這也是最接近真正意義的“無痛”分娩,是最值得推薦也是我們目前應用最普遍的方法。通常講的“無痛分娩”就是指這種分娩鎮痛方式。
選擇最適合的方式分娩
這項工作的推廣,從表面上看是滿足占人口壹半的女同胞們舒適化醫療的需要,更深層次來說,分娩鎮痛是麻醉醫生進入產房工作的壹種形式,而麻醉醫生進入產房,可以顯著加強產房的急救能力,從保障母嬰安全的角度來看其意義更大。
關於無痛分娩的科普和宣教,各種媒體以及各個醫院都做了大量的工作,所以今天僅談談作為產婦來說,如果想要無痛分娩,需要註意些什麽問題。
嚴格遵守醫囑
孕期該做什麽準備其實懷孕後準媽媽並不需要為產時的無痛分娩特地做什麽準備,但有兩方面的問題需要註意。
⒈通過媒體及醫院孕婦學校對無痛分娩有了了解之後,準媽媽應該和家人充分溝通,在是否選擇無痛分娩這個問題上最好能達成壹致。雖然說醫生是要尊重產婦的意願,但家屬的意見醫務人員也會作為參考,如果家屬強烈反對,這個事情就有點棘手,所以最好在孕期就和家人討論這個問題並做出決定,那麽分娩時就可以提高效率。當然,萬壹遇到前面說的棘手事情,醫生還是會把產婦的意願放在第壹位,不過也會做好備案。
⒉只要產科醫生認為適合陰道分娩的產婦,絕大多數都是可以進行無痛分娩的。當然也還是有少數的特殊情況可能不適合或不能成功完成無痛分娩的操作,比如既往有腰椎骨折或腰椎手術史,合並有強直性脊柱炎、神經系統疾病、背部皮膚感染或者正在使用抗凝藥等。有這些特殊情況的產婦到底是否可以無痛分娩,需要麻醉醫生結合病史和檢查結果仔細分析,並給出合理的意見。因此,建議準媽媽如果既往或者懷孕後出現壹些特殊情況,應該在孕晚期通過麻醉門診或其他途徑咨詢麻醉醫生,這樣就可以提前做好準備。
實施鎮痛的註意事項實施無痛分娩時,產婦需要配合麻醉醫生,在鎮痛操作之前,產婦改為側臥位,背部盡量靠近床的壹側邊緣、與床面垂直,雙手盡量抱住膝蓋向上彎曲,如同蝦米壹樣蜷成壹團,使得整個脊柱充分展開,有利於麻醉醫生的操作。這個體位對大肚皮來說可能有些困難,不妨孕期就練習壹下,找找感覺。因為不管是無痛分娩還是剖宮產,常規都要在這樣的體位下進行麻醉操作,當然,極少數特殊情況需要全麻者除外。產婦的姿勢越標準,麻醉操作條件就越好,過程也會越順利。
鎮痛的穿刺是在局部麻醉下進行,產婦僅感覺壹些酸脹不適,與宮縮痛相比輕微得多了,所以不用太多顧慮。由於鎮痛操作是非常精細的,所以產婦無論怎樣都不能隨意動,萬壹有什麽問題先用嘴說出來,比如操作過程中正好宮縮來了,痛得比較明顯時可以告訴醫生,那麽麻醉醫生可以先暫停壹下,等兩分鐘,在宮縮間歇期再進行操作,這樣就可以避免壹些意外的發生。
分娩過程中的註意事項接受了無痛分娩的產婦,因為比較輕松,所以第壹產程中有時可能會考慮下床走走。只要身上還沒有被各種監護設備的導線束縛著,只要產科醫生沒有開絕對臥床的醫囑,那麽,即使掛著鹽水,還是可以下床適當活動壹下。
因為目前常規的無痛分娩用藥方案,對絕大多數產婦來說並不影響其運動和平衡能力,所以也叫“可行走的分娩鎮痛”。但是,畢竟個體差異還是存在的,少數產婦可能還是會受到壹定的影響,因此每次下床活動前都應該向醫務人員申請,由醫務人員評估了運動能力後再下床;活動時最好有人陪伴,以避免不必要的意外發生。早期認為可行走的分娩鎮痛可能有利於胎頭下降,縮短產程,促進分娩。