(1)鼻部並發癥①過敏性鼻炎與慢性鼻炎:過敏性鼻炎可以引起或加重鼻竇炎;鼻竇炎時,身體抵抗力下降,在有些患者會出現鼻部敏感性增強的改變,因此導致或加重過敏性鼻炎。而鼻竇的炎癥,膿涕向鼻腔流出,則必然引起鼻炎。因此,慢性鼻竇炎時,往往伴有慢性鼻炎。因此,在鼻竇炎與慢性鼻炎都存在的情況下,應以治療鼻竇炎為主。
②鼻息肉:由於炎癥引起的鼻黏膜水腫,有可能引起鼻甲息肉樣變或鼻腔息肉、鼻竇息肉。鼻腔的息肉容易阻塞,使鼻竇炎、變態反應性鼻炎難以治愈,需要先去除鼻息肉,才有可能更好治療鼻竇炎、變態反應性鼻炎。
③嗅覺障礙:在小兒往往不主訴,在較大兒童或成人長期的慢性鼻竇炎時,可以並發嗅覺障礙。急性鼻竇炎引起的嗅覺障礙無關緊要,鼻竇炎好轉或愈後,可以恢復正常嗅覺。長期的慢性鼻竇炎,既可由於鼻腔阻塞引起呼吸阻塞性嗅覺障礙,亦無關緊要;也可能因為鼻腔嗅覺區黏膜受到炎癥的損害,產生末梢神經性感受性嗅覺障礙,則需要專門的針對性治療。
(2)眼部與顱內並發癥①可引起淚囊炎、結膜炎,主要由於炎癥通過鼻淚管向眼部感染所致。在治療鼻病時,需要配合眼科治療,或反之,治療眼病時配合鼻科治療。
②視神經炎:眼睛(呈球形,稱為“眼球”)位於眼眶內,視神經在眼球後方的眼眶裂縫中進入眼球,而眼球後方的裂縫與鼻竇(主要是“篩竇”)緊密相鄰。當篩竇炎癥時,炎癥可能侵犯該處,導致視神經炎的發生,使患者在短期內視力迅速下降。在治療鼻竇炎時,需要進行眼科治療。
③眶內感染:即眼眶內感染。眼眶與幾個鼻竇均緊密相鄰,鼻竇的炎癥有可能進入眼眶,引起眶內感染,產生嚴重後果。
④顱內感染:鼻竇本身就是長在頭顱骨內,顱骨包裹著腦部的軟組織。如果鼻竇的炎癥穿破顱骨,則進入顱骨以內,引起腦部軟組織產生炎癥,後果嚴重,甚至危及生命,幸而這種情況的發生率不_,但絕不是不可能發生。
(3)耳部並發癥:容易並發中耳炎,包括化膿性中耳炎和非化膿性中耳炎。鼻炎、鼻竇炎之所以能引起中耳炎,可能有三個方面的原因。其壹,鼻腔炎癥時,經常會有帶大量細菌的分泌物(膿涕、黏涕)流出。鼻分泌物如果向後流,則進入鼻咽部(鼻與咽的交界處),可引起鼻咽部的炎癥。鼻咽部有壹孔道(稱“咽鼓管”)通向耳部(即“中耳腔”,又名“鼓室”),如果因為鼻咽部的炎癥引起此處黏膜充血腫脹,就會阻塞通向中耳腔孔道在鼻咽部的開口處(此處稱為“咽鼓管咽口”),引起滲出性中耳炎;如果細菌順著這壹孔道(咽鼓管)
進入中耳腔,就可能引起化膿性中耳炎。其二,鼻竇炎時,需要經常性地擤鼻涕。如果擤鼻涕時方法不對,就會使鼻涕湧向鼻咽部,進壹步發生上述情況,引起中耳炎。其三,慢性鼻竇炎時,身體抵抗力往往下降,當鼻分泌物進入鼻咽部、中耳腔時,容易使炎癥得到發展,產生中耳炎,中醫的看法是“正氣不足,則邪毒易侵”。
(4)咽喉並發癥:由於炎癥性分泌物(鼻涕)向後流入鼻咽部、咽喉部,刺激咽喉黏膜,就可引起咽喉部的炎癥,包括鼻咽炎、咽炎、扁桃體炎、腺樣體炎、腺樣體肥大、喉炎,引起咽喉疼痛、時欲“吭喀”、咳嗽有痰或少痰、打鼾、聲音嘶啞等。
(5)下呼吸道與肺部並發癥:氣管上通咽喉,下通於肺。鼻竇炎時,壹方面,因為鼻腔分泌物進入咽喉部,引起咽喉部的炎癥,並可進壹步再向下蔓延,引起氣管、支氣管炎癥,出現咳嗽等癥狀;另壹方面,鼻腔對吸入的空氣具有清潔、過濾、消毒的作用,是人體抵抗疾病的第壹道防線。當鼻竇炎時,這壹道防線遭到破壞,空氣中的灰塵和有害物質長驅直入氣管與肺部,從而容易發生氣管與肺部的疾病。臨床上,頑固的氣管炎、支氣管炎、支氣管哮喘往往與慢性鼻竇炎同時存在,多與鼻竇炎引起的變態反應有關。
(6)消化系統並發癥:鼻竇炎,特別是慢性鼻竇炎時,鼻腔內有大量的膿涕。這些膿涕有時被擤出,有時從鼻腔往後倒流,進入咽部,被患者吞下,進入胃腸道。進入胃腸道的有毒物,使胃腸道黏膜受到刺激,發生充血水腫等損害性改變,於是胃腸道功能受到影響,引起胃腸道的不舒適感或疼痛、胃脹、消化不良,出現食欲減退,以及腸系膜淋巴結炎(臍周時有疼痛,腹部B 超可以確診)。
長期的食欲減退,將導致小兒營養不良與發育障礙(身體虛弱,容易感冒,面黃肌瘦,身材矮小)。由於小兒不會主動擤涕,大多數情況下,鼻內分泌物倒流入咽後被吞下,進入胃腸道。因此,慢性鼻竇炎對小兒胃腸道的影響更大、更為明顯。這也是為什麽鼻竇炎對小兒危害更大的原因之壹。
(7)精神神經系統並發癥:由於鼻腔、鼻竇內膿性分泌物中的有毒有害物質被局部或經胃腸道所吸收,導致神經功能的失調所致。
主要癥狀為精神不振,容易疲倦,不愛活動,頭昏或頭暈、頭痛,失眠,腦力不足,記憶力減退,情緒波動大,註意力不集中,睡眠不寧,磨牙,多動,學習成績下降等。這也是為什麽鼻竇炎對小兒危害更大的原因之壹。
(8)引起小兒發育障礙:俗話說,“撓撓者易折,皎皎者易汙”。
兒童正處於生長發育過程中,中醫認為屬稚陰稚陽之體,因此容易受到外來因素的影響而導致疾病與發育不良。由於長期的慢性鼻竇炎,經常性地有膿性分泌物被吞下進入胃腸道,引起食欲減退,以致進食減少,攝入的營養就會減少,不能滿足兒童生長發育的需要。
長時間不滿足生長發育的需要,兒童的生長發育就會受到阻礙,出現發育不良的表現,如身體虛弱,容易感冒,缺少精神,不活潑等。
因此,小兒鼻竇炎應引起家長的高度關註,積極治療。