諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉,具有發病急、傳播速度快、涉及範圍廣等特點,是引起非細菌性腹瀉暴發的主要病因。諾如病毒感染性強,以腸道傳播為主,可通過汙染的水源、食物、物品、空氣等傳播,常在社區、學校、餐館、醫院、托兒所、孤老院及軍隊等處引起集體暴發。
諾如病毒遺傳高度變異,在同壹時期和同壹社區內可能存在遺傳特性不同的毒株流行。諾如病毒抗體沒有顯著的保護作用,尤其是沒有長期免疫保護作用,極易造成反復感染。
諾如病毒感染性腹瀉在全世界範圍內均有流行,全年均可發生感染,感染對象主要是成人和學齡兒童,寒冷季節呈現高發。美國每年在所有的非細菌性腹瀉暴發中,60-90%是由諾如病毒引起。荷蘭、英國、日本、澳大利亞等發達國家也都有類似結果。在發展中國家,諾如病毒感染性腹瀉普遍存在,也常引起暴發流行。在我國5歲以下腹瀉兒童中,諾如病毒檢出率為15%左右,血清抗體水平調查表明我國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。1995年,我國報道了首例諾如病毒感染,之後山西、北京、安徽、福州、武漢、廣州等地區先後發生多起諾如病毒感染性腹瀉暴發疫情。
臨床表現
潛伏期多在24~48h,最短12h,最長72h。感染者發病突然,主要癥狀為惡心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍,成人患者腹瀉為多,24h內腹瀉4~8次,糞便為稀水便或水樣便,無粘液膿血。大便常規鏡檢WBC<15,未見RBC。原發感染患者的嘔吐癥狀明顯多於續發感染者,有些感染者僅表現出嘔吐癥狀。此外,也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀,嚴重者可出現脫水癥狀。
傳播途徑
感染者糞便和嘔吐物中可以發現諾如病毒,可以通過幾種方式感染諾如病毒:食用諾如病毒汙染的食物或飲用諾如病毒汙染的飲料;
接觸諾如病毒汙染的物體或表面,然後手接觸到口;
直接接觸到感染者(如照顧病人,與病人同餐或使用相同的餐具)。
食物和飲料很容易被諾如病毒汙染,因為病毒很小,而且攝入不到100個病毒就能使人發病。食物可以被汙染的手、嘔吐物或糞便汙染的物體表面直接汙染,或者通過附近嘔吐物細小飛沫汙染。盡管病毒在人體外很難繁殖,但是壹旦存在食品或水中,就能引起疾病。
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有些食品在送至飯店或商店前可能被汙染。壹些暴發是由於食用從汙染的水中捕獲的牡蠣。其它產品如色拉和冰凍水果也可能在來源地被汙染。