古詩詞大全網 - 漢語詞典 - 軍團菌肺炎的臨床特點及治療是什麽?

軍團菌肺炎的臨床特點及治療是什麽?

1976 年在美國費城召開的壹次軍團年會期間,爆發了壹種肺炎,這種肺炎被稱為軍團菌肺炎,又稱軍團病,導致此病的細菌為嗜肺性軍團桿菌,該菌是不易培養的革蘭陰性菌,在外界抵抗力很強,於自來水中能夠存活壹年。該菌可廣泛存在於土壤、湖泊、河流中,通過空氣傳播。自2 歲幼兒至老年人均易感染,全年均有散發,夏季可流行。該病有下列臨床特點。

(1)有潛伏期2 ~ 10 天,多發於免疫功能低下者。

(2)起病之初,可有發熱、全身不適、頭痛、肌肉酸痛等。1 ~ 2日內體溫可高達40℃,並有寒戰、幹咳,胸部刺痛隨呼吸與咳嗽加劇,可有少量黏痰或痰中帶血,常伴有腹痛、腹瀉及嘔吐,重癥可有神誌遲鈍及譫妄,可伴多系統器官損害。雙肺聽診可有幹、濕性_音,但無實變體征。死亡率為15% 左右。

(3)X 線胸片:單側或雙側有斑片狀浸潤陰影,可呈間質性或實變,也可發展為結節狀實變,少數有胸腔積液。

(4)血常規:白細胞計數增加,血沈增快。

(5)尿常規:可見少量蛋白及紅細胞。

(6)血清學檢查:雙份血清以間接免疫熒光法等檢測抗體,1 周內效價上升,3 周後達高峰。效價≥ 1 ∶ 60 或有4 倍以上增長,或單份恢復期血清效價≥ 1 ∶ 128,可以確診。

治療:目前認為,紅黴素是治療軍團菌肺炎的首選藥。口服20 ~ 40mg/kg?d,每日3 ~ 4 次。靜脈用藥:20 ~ 30mg/kg?d 加入5%葡萄糖中,濃度比例為1mg/ml。另外,對癥治療也必不可少,如註意水、電解質平衡,增強營養,提高機體免疫力等。抗生素治療宜3 周。