內痔和外痔的概念區分主要是以齒狀線為界限，齒狀線以下為外痔，齒狀線以上為內痔。所謂齒狀線是位於肛管內面，距肛門緣約3cm，是胚胎時期內外胚層的連接處，位於肛管皮膚與直腸粘膜相接合處，呈鋸齒狀。
2 癥狀區分
內痔：內痔壹般不痛，以便血、痔核脫出為主要癥狀，嚴重時會噴血、痔核脫出後不能自行還納，還有大便困難、便後擦不幹凈、有墜脹感等。
外痔：以疼痛、腫塊為主要癥狀，主要表現為肛緣皮膚皺襞突起，紅腫熱痛、水腫、充血明顯，有壓痛，排便時疼痛加重，並有少量分泌物，有的可伴有全身不適和發熱。
3 病因區分
內痔：內痔的發生，主要是由於先天性靜脈壁薄弱，兼因飲食不節、過食辛辣醇酒厚味，燥熱內生，下迫大腸，以及久坐久蹲、負重遠行、便秘努責、婦女生育過多、腹腔癥瘕，致血行不暢，血液淤積，熱與血相搏，氣血縱橫，筋脈交錯，結滯不散而成。
外痔：外痔主要是人在站立或坐位時，肛門直腸位於下部。由於重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙。
4 危害區分
內痔：
1、久拖不治的重度內痔對健康的危害是深刻而持久的。除了患者所能感慨感染到便血、噴血外，還會導致身體缺鐵性貧血。
2、?痔核嵌頓後，多有不同程度的感染，病人出現裏急後重、肛門墜脹感明顯等癥狀，此時感染多局限在肛門局部，如果強力復位，容易使感染擴散，則會形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥。
外痔：
1、外痔痔核在肛門外，分泌物增多，誘發肛門瘙癢癥或肛門濕疹．女性患者還會因此導致婦科疾病的發生。
2、由於外痔是長在肛門外的球狀物，堵塞肛門，阻塞廢氣的排放。長時間的體內存在著廢氣，密度過大會導致小腹脹氣，或者導致血管受壓強度大影響心臟的正常抽縮，易有供血不足等，例如，頭昏，腦漲，無力等狀況。