全科醫學是壹門綜合性很強的醫學學科
“壹般”這個詞解釋為“整體”和“綜合”，“實踐”這個詞就有意思了。原來的解釋是“實踐”，因為醫學是治療疾病的學問，是要付諸實踐的學問，所以也是醫生的專業解法。所以全科這個詞就是:治療各種疾病的業務，在中國翻譯為“全科”，突出“全”字非常合適。
全科不是內科、外科、婦產科、兒科，而是包括內科、外科、婦科、兒科的臨床學科。全科醫學的實踐，即全科醫學，以預防為導向，包括公共衛生；全科醫療為患者提供持續的醫療護理，包括康復醫療。全科醫療服務以家庭為單位，以社會為範疇。除了為患者服務，還需要為患者家屬和社區健康人服務。全科醫學既是生物醫學，也是生物醫學、行為科學和社會學相結合的綜合學科。也就是說，全科醫學不僅關註生物學上的人，還關註人的行為以及社會給予人的影響。醫學模式從生物模式向生物-心理-社會模式轉變，出現了全科醫學。這些都足以證明，全科醫學確實是壹門非常“綜合”的醫學學科。
全科醫生有他們特定的專業技能
壹名醫科學生學習內科、外科、婦科、兒科、眼科、耳鼻喉科、皮膚、神經...在壹所醫學院。他畢業的時候是全科醫生嗎？答案是否定的，他們只是壹個普通醫生。就像細胞學中的幹細胞壹樣，根據需要和可能分化成各種功能細胞。醫學院畢業的醫生，要成為壹名心臟病專家、泌尿科醫生、耳鼻喉科醫生，還要接受各科專業培訓，成為壹名全科醫生。可見，全科醫生並不是“什麽都看”的全科醫生。兩者的區別在於，全科醫生有其特定的專業技能。我認為這種“特定專業技能”應該包括兩類:
第壹，疾病的診斷和治療問題要盡可能簡單的解決。醫生可以進入病人家中提供醫療服務。所以在很多國家和地區，全科醫學被稱為“家庭醫學”。家庭醫學的醫生就是家庭醫生。當然，他們可以在醫院甚至醫療中心工作，但更多時候是為病人家屬服務。病人家裏有CT機嗎？病人家裏有手術室嗎？當然不是。這就要求家庭醫生具備特定的能力，化繁為簡，用最簡單的方式解決問題。當然也有簡單方法解決不了的問題。然後家庭醫生會主動轉診到合適的專科。
另壹種特定的專業技能叫做“友好醫療”。簡單的方法自然比復雜的更可親，但更重要的是醫患之間的情感親密。醫生理解他服務的對象是壹個人，壹個有病沒病的人，壹個有血有肉有感情的人，壹個生活在壹定社會環境中，有特定社會背景的人。不僅僅是壹個患病的器官或壹臺需要修復的機器。患者或家屬視醫生為朋友。
因為家庭醫學具有如此鮮明的特點，所以家庭醫學確實是壹個特定的醫學“專業”。
政府與民眾對全科醫學的不同理解。
我國全科醫學起步較晚，但全科醫學的方法和技能適合於壹線醫療衛生服務。中國幅員遼闊，人口眾多。要解決十幾億人的基本醫療衛生服務問題，就要發展全科醫療。解決我國醫療衛生改革中看病難、看病貴問題的關鍵在於發展全科醫學。全科醫生進入了患者家庭，為什麽看病難？全科醫生盡可能用相對簡單的方法解決問題，看病自然不貴。
世界各國要想建立惠及全民的醫療保險，都需要控制醫療費用的盲目無限制增長。醫保局和保險公司可以做出硬性規定，但生命寶貴，疾病復雜。如果能控制得當，就要以全科醫生為“把關人”。我國政府對此非常理解，所以十幾年來壹直大力提倡，在我國的全科醫學中取得了很大的進步。
但由於歷史原因，國人對全科醫學和全科醫生並不完全了解。壹提到全科醫生，往往會馬上聯想到“赤腳醫生”。在南方，也有被稱為“萬金油醫生”或“紅汞醫生”的人。反正我覺得這些醫生是看不出大病的。其實人的壹生中得重病的機會並不多。我想人們之所以會有這種認識，大概與我國基層醫療衛生部門服務的醫務人員缺乏培訓有關。
過去，中國的醫學教育基本上是生物醫學教育。我們向學生講授細胞、病毒、炎癥機制、藥物濃度...但很少或沒有陌生人的心理活動和社會影響。即使壹個學生畢業後被分配到基層保健科工作，他仍然向往高科技生物醫藥，因為我們的輿論重視高科技生物醫藥。晉升需要壹篇分子生物學的醫學論文，獎項取決於他所研究的學科。報紙介紹切除了多大的腫瘤。所以其實他們也很茫然，不知道該怎麽辦。
全科醫生需要全科醫學的專門培訓。
當然，現在情況變了。各國衛生工作指導文件明確指出“發展全科醫學，培養全科醫生”。雖然培養人需要壹百年，但是培養壹個優秀的全科醫生，其難度不亞於培養壹個任何學科的專科醫生。但我相信，只要我們再接再厲，幾年後壹定會有壹批優秀的全科醫生活躍在我國基層醫療衛生部門，他們的醫術和醫德醫風壹定會被廣大民眾所接受。
中國各地全科醫學發展很不平衡。這其中，有經濟發展不平衡的內在因素，但人才匱乏仍是重要原因之壹。所以全科醫生的培養還是要大力推進，培養的方向也要註意。我國基層醫療衛生人員學歷低，通過培訓提高學歷很重要。但如果在醫院內外再培訓，妻子和孩子只會成為學歷更高的全科醫生。
所以我認為，全科醫生的培養確實應該強調全科醫生的“專科”培養。首先，我們應該培養他們用盡可能簡單的方法在基層解決盡可能多的問題的能力。二是讓他們明白，醫生不是修機器的，醫學是為促進人的健康服務的。
醫學應該是壹門充滿人文關懷的學問，在全科醫療服務中更是如此。得了腫瘤的病人可能只會要求腫瘤外科醫生“盡可能地切除腫瘤”，冠心病病人可能只會期待心臟病專家“準確地放置支架”。而全科醫生處理的是未分化的疾病，心理或社會因素導致的健康問題，或者慢性康復中的疾病，患者自然要求醫生進行全面的身心護理。因此，醫學人文關懷應在全科醫學中得到充分體現。