古詩詞大全網 - 團隊口號 - 《關於加強反保險欺詐工作的指導意見》(保監發[2065 438+09]69號)

《關於加強反保險欺詐工作的指導意見》(保監發[2065 438+09]69號)

在貫徹落實《指導意見》和今後壹個時期反保險欺詐工作中,全行業要充分認識加強反保險欺詐工作的重要意義。保險欺詐不僅侵害了保險消費者的合法權益,侵蝕了保險機構的利益,也破壞了正常的保險市場秩序,損害了保險業的形象。因此,對今後反保險欺詐工作的具體要求和做法如下:

第壹,加強領導,系統規劃。反保險欺詐涉及行業內外方方面面,各單位要統籌規劃,加強組織領導。監管部門要充分發揮反保險欺詐的主導作用,進壹步完善反欺詐體系,有計劃、有步驟地組織開展相關工作。保險機構應承擔反保險欺詐的主體責任,將反保險欺詐納入整體風險管控體系進行規劃,從公司治理層面強化責任意識,完善體制機制,提升技術手段,優化資源配置。行業協會要發揮組織協調作用,通過聯席會議、專業委員會等方式搭建反欺詐平臺,提高反欺詐工作效率;社會應組織行業積極開展反保險欺詐的理論研究,探索反保險欺詐的規律。

二是突出重點,分步推進。目前保險詐騙案件較多,形式多樣,應強調以罰為主的原則,將社會危害大、人民群眾反映強烈的“假機構、假保單、假賠案”等保險詐騙行為列為反詐騙的重點。監管部門要加大對重大欺詐案件的查處和監管力度,嚴格按照保監會《關於保險機構案件責任追究的指導意見》追究相關人員的責任。保險機構要以防範欺詐風險為導向,突出重點,積極配合,對涉嫌違法犯罪的欺詐行為,堅決移交公安、司法機關,對尚未構成犯罪的內部欺詐行為,嚴肅追究相關人員的責任,同時及時完善內控制度,積極開展欺詐風險警示教育。行業協會應當探索重點保險產品的承保和理賠信息共享機制,適時研發反欺詐信息共享平臺。各單位要按照《指導意見》要求,分輕重緩急,分步推進“三步走”反欺詐工作:今年先從夯實基礎入手,建章立制,完善制度,加強宣傳;明年將以信息共享和執法合作為重點,努力營造良好的外部環境;到2014,初步建立“政府主導、執法聯動、公司主導、行業協作”四位壹體的反詐騙工作體系。今年還有三個多月,反保險詐騙任務多,各單位壹定要狠抓落實。

三是講究方法,力求實效。不同類型的欺詐具有不同的特點和成因,各單位應加強分析研究,有針對性地開展反欺詐工作。預防是控制投機性欺詐的關鍵,保險機構應探索推行投保、理賠防騙提示等制度,行業組織應加大對消費者的宣傳教育,有效防範投機性保險欺詐;控制職業欺詐的主要途徑是打擊。監管部門要加強行業與公安、司法機關的合作,共同查處保險詐騙犯罪團夥,有效震懾犯罪分子,優化行業發展的外部環境。在實施《指導意見》中,要分清責任,層層落實,避免走過場。對工作表現突出者,應給予適當獎勵。對工作不認真,耽誤工作機會,造成嚴重後果的,要按照有關規定嚴肅處理。

第四,積極探索,善於總結。反保險欺詐有很多方面,各個公司、各個地區面臨的反欺詐形勢和任務都不壹樣。前壹階段,行業在完善反欺詐組織體系、加強區域合作、加強反欺詐技術應用和信息共享等方面進行了有益探索。下壹階段,將在深入貫徹落實《指導意見》的基礎上,繼續加大創新力度,及時總結推廣好的經驗和做法,積極探索適合我國國情和行業實際的反保險欺詐新機制。

延伸閱讀:如何買保險,哪個好,教妳如何避開保險的這些“坑”。