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得了肝癌怎麽辦?肝癌早期有哪些癥狀?

肝癌發病比較隱蔽,早期壹般沒有癥狀。當患者出現明顯的臨床癥狀時,病情往往屬於中晚期。肝癌典型癥狀的發生率國內外基本壹致,第壹癥狀為肝區疼痛,其次為上腹部包塊。厭食、疲勞、消瘦、不明原因發熱、腹瀉、腹痛。右肩疼痛等。

有些病人還表現出肝硬化的壹些並發癥,如黑便和嘔血。黃疸等等。少數患者是因為轉移引起的癥狀而去醫院的,這些癥狀大多並不特殊。下面主要介紹肝癌的壹些常見癥狀。

1.肝臟疼痛

大多數肝癌晚期患者的首發癥狀是肝區疼痛,發生率在50%以上。

。肝區疼痛壹般位於右側肋骨或劍突下,疼痛為間歇性或持續性鈍痛。鈍痛或刺痛,患者可能在疼痛前壹段時間感到右上腹不適。疼痛可以在短時間內自行緩解。疼痛的主要原因是腫瘤迅速增大,壓迫肝包膜,產生牽拉痛,也可由腫瘤壞死刺激肝包膜引起。

少數患者在肝穿刺後自發或突然出現肝區劇烈疼痛,多為肝表面癌結節破裂出血所致。如果同時出現血壓下降和休克,腹腔穿刺處有血性液體,說明癌結節破裂出血嚴重。在這種情況下,需要緊急救援。沒有上述伴隨癥狀,疼痛有限,說明出血位於肝包膜下。根據腫瘤生長的位置,疼痛會有所不同。位於左葉的腫瘤常引起中上腹疼痛。腫瘤位於右葉,疼痛在右四分之壹肋骨;當腫瘤累及膈肌時,疼痛放射至右肩或背部,容易被誤認為肩關節炎;當腫瘤位於右葉後段時,有時可引起腰痛;腫瘤位於深部肝實質的患者壹般感覺不到疼痛。

2.消化道癥狀

飯後食欲不振,上腹部飽脹。暖氣、消化不良、惡心是肝癌常見的消化道癥狀,其中以食欲不振、腹脹最為常見。腹瀉也是肝癌常見的消化道癥狀,國內外均有報道,發病率較高,容易被誤認為慢性腸炎。門靜脈或肝靜脈癌栓引起的門靜脈高壓和腸功能障礙可引起腹脹,大便次數增多,腹水也可引起腹脹。胃腸功能紊亂還會導致消化不良、溫氣、惡心等癥狀。

3.發熱

相當壹部分肝癌患者會出汗發熱。發熱多為中低熱,少數患者可有高熱,在39℃以上,壹般不伴有寒戰。肝癌的發熱多為癌性發熱,是腫瘤組織壞死後釋放熱原進入血液循環所致。腫瘤患者因為抵抗力低,容易感染發熱,有時與肝癌的癌性發熱很難區分。需要結合血象,觀察抗菌治療是否有效。

4.消瘦和疲勞

肝癌患者往往比其他腫瘤患者感覺更累,這與慢性肝炎患者類似。疲勞原因不明,可能是由於消化功能障礙和營養吸收障礙,或肝細胞受損,肝功能下降,使代謝紊亂和部分毒素不能及時滅活,或肝癌組織壞死釋放有毒物質。消瘦也是肝癌患者的常見癥狀,這是因為肝功能受損。消化吸收功能下降。隨著病情的發展,消瘦程度可加重,嚴重者出現惡病質。

5.出血傾向

肝癌患者常有牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向,主要是肝功能受損、凝血功能異常所致,尤其是肝癌合並肝硬化患者。消化道出血常見,主要是門靜脈高壓引起的食管胃靜脈曲張。事實上,消化道出血也是肝癌患者死亡的主要原因。

6.下肢水腫

肝癌腹水患者常出現下肢水腫,可發生於踝部,嚴重者可波及整個下肢。臨床上見過壹些下肢高度水腫的患者,大腿皮膚可以滲出水來。下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或阻塞癌栓,阻塞靜脈回流。輕度水腫也可由低血漿白蛋白引起。

7.急腹癥

癌結節破裂通常會引起肝區疼痛,體檢時肝區有明顯壓痛,是肝包膜受刺激的癥狀。部分患者在癌結節破裂後出現急性腹痛伴腹膜刺激征,易誤診為急性腹膜炎。癌結節破裂引起的腹痛通常伴有血壓下降甚至休克,與壹般的急性腹膜炎不同。

預防措施:

1,積極防治病毒性肝炎對降低肝癌發病率具有重要意義。乙肝病毒與肝癌關系的研究發現:①肝癌患者血清中羞恥肝炎的標誌物高達90%;②肝癌高發區HBsag陽性患者發展為肝癌的幾率比陰性患者高6 ~ 50倍;(3)分子生物學研究表明,簡單整合的HBV-DNA占中國肝癌患者的565438±0.5%;。以上說明,乙肝病毒與肝癌關系密切,是肝癌的重要危險因素。近年來,丙型肝炎與肝癌的關系引起了人們的關註。肝癌和肝硬化的合並率為83.6%,肝硬化和肝癌的合並率為49.9%,其中重度肝硬化占73.3%。預防性註射滅活乙肝病毒疫苗不僅起到預防肝炎的作用,還能起到壹定的預防肝癌的作用。

2.防止谷物黴變,改善飲用水水質也是預防肝癌的重要措施。在肝癌高發地區,特別是以玉米為主要糧食的南方地區,調查認為肝癌的流行可能與黃曲黴毒素對糧食的汙染有關。江蘇啟東飲用水汙染飲用溝肝癌發病率為60 ~ 101/65438+萬,飲用井水僅為0 ~ 19/65438+萬。飲用溝水的相對風險為3.00。調查發現,溝水中藍藻產生的壹種藻毒素可能是飲用水汙染和肝癌的線索。

3.遺傳因素有時會導致肝癌高發區的家族聚集性,尤其是共同生活、有血緣關系的人群。可能與肝炎病毒的垂直傳播有關。有肝癌家族史的患者要定期體檢,做到早發現早治療。

4.引起肝癌的其他致癌物或致癌因素仍被懷疑:①酒精中毒;②亞硝胺;3有機氯等農藥;(4)微量元素:肝癌流行區的水、土壤、糧食、人發、血液中銅、鋅含量較高,鉬含量較低;⑤華支睪吸蟲刺激膽管上皮細胞增殖,產生膽管癌。⑥微量元素、性激素、放射性物質、寄生蟲、酒精中毒、吸煙、遺傳因素等。因此,我們不應該喝酒,少吃腌制煙熏食品,減少接觸農藥,各種化學物質和放射性物質。

5.肝癌的早發現、早診斷、早治療,在肝癌預防不完善的情況下,稱為“二級預防”。自20世紀70年代甲胎蛋白在我國肝癌普查中的應用以來,原發性肝癌的診斷已進入亞臨床水平,早期肝癌的比例不斷增加,五年生存率也有顯著提高。80年代以來,高危人群(肝炎史、hbsag陽性、40歲以上)檢出率約為501/1萬,是自然人群的34.4倍,其中1/3為早期肝癌。用高靈敏的甲胎蛋白檢測法和超聲顯像每年1 ~ 2次是檢測早期肝癌的基本方法。AFP和AFP聯合檢測率可達97.9%,不僅可以彌補AFP陰性患者漏檢的不足,而且對低濃度AFP肝癌的及時服裝確認也有重要價值。肝癌普查存在“成本與收益”的矛盾,有人認為普查的早發現本質上是診療的“領先時間”。然而,在肝癌病因的預防取得成果之前,普查贏得的“前置時間”對越來越多的長期存活患者來說具有重要價值。必須強調的是,對於小肝癌的早期發現,應盡可能積極地采取手術切除,以達到根治的目的。小肝癌根治性切除後的五年生存率約為70%,但如不進行手術治療,大部分在兩年內死亡。本病治療效果的關鍵在於早期診斷。以“改水、防黴、防肝炎”為主要預防措施。