冠狀動脈發生粥樣硬化以後，血管內壁就會生長粥樣硬化斑塊，使血管腔變窄，血流通過減少，此時如果再發生痙攣（血管收縮變細)，血流通過就更少，輕者引起心絞痛發作，嚴重的甚至誘發心肌梗死。壹般來講，淩晨為冠心病的高發時段。這又是為什麽呢?這主要與早晨人們對痛覺比較敏感，以及早晨人體交感神經興奮性比較高有關。交感神經興奮性較高，血管就越容易痙攣，早晨(尤其剛剛起床時)是人體交感神經興奮性最高的時間稍遇不良刺激，就容易引起冠狀動脈痙攣，引起心絞痛發作。當然夜間睡眠時飲水少、血液粘稠度高，加之夜間服藥間隔時間比較長，早晨血中藥物濃度低，也是造成該時段多發心絞痛、甚至心肌梗死的原因。
冠心病是多因素的疾病，為多種因素作用於不同環節所致。這些因素為危險因素，主要包括：
1.年齡：本病多見於40歲以上的中老年人，49歲以後進展較快，但近年來，冠心病的發病有年輕化的趨勢；
2.性別：在我國，男女比例約為2 1。但女性絕經期後，由於雌激素水平明顯下降，LDL（低密度脂蛋白）水平升高，女性冠心病發病率明顯上升，有資料表明，60歲以後，女性發病率大於男性；
3.職業：腦力勞動者大於體力勞動者，經常有緊迫感的工作較易患病；
4.飲食：常進食較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。同時，食量大也易患本病；
5.血脂：由於遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質代謝紊亂而致血脂異常者，易患本病；
6.血壓：血壓升高是冠心病發病的獨立危險因素，高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍；
7.吸煙：吸煙是冠心病的主要危險因素。吸煙者與不吸煙者比較，本病的發病率和死亡率增高2 6倍，且與每日吸煙的支數成正比；
8.肥胖：肥胖者易患本病，體重迅速增加者尤其如此；
9.糖尿病：有資料表明，糖尿病病人本病發病率是非糖尿病者的2倍；在以上因素中，血壓過高、體重超標、膽固醇過高或過低是導致冠心病的最危險因素。
1.應及時添衣保暖，勿受涼。冠心病人對氣溫變化非常敏感，每當寒潮來臨，常會導致病情加重。因此病人的衣著要暖和，居室溫度最好保持在15 18 左右。病人外出要註意保暖，勿受冷空氣侵襲，這對於防止血管受冷而收縮，心肌耗氧增加而發生心絞痛和心肌梗塞有重要意義。
2.要堅持按照醫囑服藥。冠心病是慢性病，不能指望壹針壹藥就能治好，特別是反復出現發作胸悶、憋氣、氣短、心慌等癥狀的病人，更應遵醫囑正確服藥，不可擅自停藥或自行亂用藥。
3.合理調節起居。要妥善安排好工作和生活，既要避免過度的腦力勞動和體力勞動，又要避免久坐久臥不動，生活起居要有規律，精神要放松，睡眠要充足。
4.飲食要合理。飲食以清淡為主，少進鹽，吃得太鹹鹽分過多會增加血容量，加重心臟負擔。要控制動物脂肪和膽固醇的攝入，少吃肥肉和動物油脂，少吃含膽固醇的動物內臟和魷魚、魚籽等食品，每日膽固醇的攝入量不超過300毫克，約相當於1-2個雞黃中的含量。多吃新鮮蔬菜、水果和豆制品，適當補充瘦肉、魚等。酒，濃茶和咖啡亦應少飲或不飲。
5.要保持良好穩定的情緒。要盡量避免過度激動，勿大喜大悲，少看激烈緊張的比賽和驚險的電影電視，可以防止交感神經過度興奮而引起血管痙攣，防止心肌耗氧增加。
6.要動靜結合。除了有頻發心絞痛、心力衰竭、急性心肌梗塞和嚴重心律失常的病人外，壹般病人可以進行壹些力所能及的 體育 活動，如散步、做操、慢跑等，有利於增強心臟功能，增加冠狀動脈血流量。參加 體育 活動要循序漸進，以心率不致過快、呼吸不過度急促、無明顯不適為度。
7.要隨身攜帶急救藥。冠心病人應隨身攜帶壹些急救藥品如硝酸甘油、速效救心丸等，以備病情發作時可以迅速應急使用。
8. 對於體質虛弱患者，可適當服用益氣、固表、扶正、活血化瘀的中藥，來提高免疫力，增強抗病能力，從而達到減少病情反復或加重的可能。
冠心病治療的目的是增加心肌血供，從而減輕或緩解癥狀，恢復心臟功能，延長患者生命，提高患者生存質量等。治療冠心病的方法有藥物治療、介入治療和外科手術治療三種。
1.藥物治療：藥物治療包括西藥和中藥,發作期使用西藥較好。目前中醫治療已經取得了較大成功，大大減輕了患者痛苦，降低了死亡率，改善了患者生活質量，延長了患者生存壽命。平緩期可以合理選用中藥。西藥主要有：硝酸酯類：如硝酸甘油，消心痛，欣康等。他汀類降血脂藥：如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延緩或阻止動脈硬化進展。抗血小板制劑如阿司匹林、波立維。β-受體阻滯劑如常用的有倍他樂克、比索洛爾等。鈣通道阻滯劑，冠狀動脈痙攣的病人首選，如合心爽、拜心同。
2.介入治療：常用的是經皮冠狀動脈腔內成形術及冠脈支架植入術。通過帶球囊的導管使血管擴張並擠壓血管壁上的斑塊，從而增加血流。術後在血管內放置支架保持血管通暢。該方法有壹定的治療效果，但是容易復發，有造成血栓的可能。
3.外科手術治療：指冠狀動脈旁路移植術，即通常說的冠脈搭橋術。搭橋手術適合於彌漫的、有鈣化的病變血管患者，尤其適合於三支冠狀動脈或左主幹病變的患者。
現在我國大部分地區進入秋冬季，尤其是我們東北地區，近日來氣溫逐漸降低，晝夜溫差加大，心血管疾病尤其是冠心病患者會明顯增多，因此積極做好預防工作顯得極其重要。平時要加大宣傳以降低冠心病易患因素及發病率，對於那些已經確診的患者要積極對癥治療並且需要定期復診，這樣才能有達到效防治冠心病。
張彥紅，沈陽醫學院附屬醫院幹診二科主任，主任醫師，醫學碩士，教授。東北老年病聯盟委員、沈陽市 科技 局評審專家、沈陽市衛健委高級專業技術任職資格評審專家。在冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭等心血管疾病診治方面具有較為豐富的經驗和較高的造詣。