2位置和布局1。消毒供應室(部)的位置應靠近病房，便於收發，便於臨床實踐。有條件的醫院可以考慮在新建時設置專門的通道或傳送帶，用於物品的運送和回收。
2.周圍環境幹凈，沒有汙染源。室外地面應盡可能砌磚或綠化，形成相對獨立的區域。
3.地形以離地4m以上為宜，有良好的采光和空氣流通，避免有害氣體和各種粉塵落下。
4.建築規模應與臨床科室相適應，有條件的醫院建築面積可按每1張床位0.50.7m2計算。應該有冷水、熱水和蒸餾水或純水的管道系統。等級醫院供應室(部)的工作區和生活區應嚴格分開。
5.室內建築符合衛生要求，選用易清洗消毒、耐腐蝕、接縫少的材料，墻面光滑無脫落顆粒。地漏應配備防汙防鼠裝置。門窗應選用密封性能好的材料。
6.房間布局合理，嚴格劃分汙染區、壹般工作區、清潔區和無菌區。回收、清洗、包裝、滅菌、貯存和分發應采取強制路線，不得逆行。有條件的醫院可使用雙葉清洗消毒機、自動超聲波清洗機和雙葉壓力蒸汽滅菌器作為汙染區、清潔區和無菌區的隔離屏。每個區域由專人負責，做到四分開:工作室與客廳分開；將汙物的回收與幹凈物品的放置分開；初級洗滌與精細洗滌分開；不絕育與絕育是分開的。
3各區性質和任務3.1汙染區固定專人和專用車輛回收使用過的汙染物品，並進行分類、預處理和清洗。這個區域的範圍不要太大。壹般有汙水回收間、壹次性物品處理間、洗滌間(分為初洗區和精洗區)。汙染區房間的設計要求能形成負壓。
(1)回收的物品在固定的專用房間內拆包分類，用適當有效的方法浸泡消毒，然後送到洗滌室。
(2)在壹次性物品中回收時，必須進行登記，輸液器、註射器只有經過統壹的外形銷毀或消毒、無害化處理後，才能轉移到當地衛生行政部門指定的回收站，並由雙方登記簽字，以示負責。其他壹次性物品使用後應焚燒(註意環保，避免再次汙染)。
(3)洗滌過程由初洗(粗洗)和精洗組成。註射器和輸液器的清洗必須采用去汙、去熱原、去汙劑和精洗四個步驟。
(4)初洗是通過機械或手工操作，用合適的洗滌劑洗掉附著在物品上的汙垢，再用普通水沖洗掉殘留的洗滌劑。去汙不徹底會直接影響滅菌效果，去除殘留血漬是保證滅菌質量的必要措施。
(5)註射器和輸液器初次清洗後必須進行除熱原處理。因為滅菌時不能去除熱原，所以洗滌時必須滅活。中華人民共和國衛生部(1993)通知59號文推廣使用“三效熱原滅活劑”消除熱原。這種方法簡單安全，能有效去除熱原(具體操作可按廠家產品說明書進行)。
(6)按程序用滅活劑處理過的器械或器具，用普通水沖洗殘留藥液後，可進入精洗。精洗可以用新鮮流動的蒸餾水或無熱原的純水。洗滌的四個步驟:去汙、去熱原、去汙劑、精洗，不能隨意更改或簡化。
(7)回收車必須專用，每次使用後要清洗消毒。不要進入其他區域或將它們用於其他目的。
3.2壹般工作區該區域主要包括更衣室、手套處理室、辦公室和倉庫，以及生活區的更衣室、值班室、書房和衛生間。
3.3潔凈區也稱為滅菌準備區。該區域的工作是檢查、裝備、正確包裝和消毒已消毒的物品。進入潔凈區的所有物品必須是經過合格的去汙過程的幹燥物品。潔凈區內設有壹次性無菌醫療用品儲存倉庫、儀器室、組裝室、微機室、卸車儲存室和消毒滅菌室。潔凈區的溫度應保持在1820℃，並有足夠的照明亮度(> 25W/m2)。這個區域的空氣應該是正壓區。
(1)包裝材料:潔凈區使用的包裝材料或容器應清潔幹燥，有利於滅菌時排出的空氣和蒸汽的滲透，並能防止滅菌後的再次汙染。裹布、治療毛巾等。通常由雙層平布制成，在重新使用前必須清洗和去汙。如果用容器包裝，要選擇能阻擋微生物、便於蒸汽滲透、有篩孔、能封閉的容器。市場上銷售的餐盒容器，無論是否有蓋，都不能作為滅菌物品的包裝。
醫用材料的更新是消毒供應的新發展，包裝材料的選擇是防止微粒汙染的重要環節。目前，聚酯-聚丙烯復合透明膜和特種紙制成的包裝袋可以熱封，事先將所需的滅菌設備放入袋中，用熱封機封口，然後滅菌。還有壹種壓力蒸汽醫用包裝紙，孔隙小，韌性強，滅菌時蒸汽的穿透性強，滅菌後細菌的保留率高，醫院可根據具體情況選擇。
(2)包裝方法:要用毛巾或布把要消毒的盤子和鍋隔開，讓蒸汽流通。各類套具、敷料套具不宜過大，壹般不超過30cm×30cm×25cm，重量不超過5kg。包裝好的商品外觀要整齊、幹凈、平整，四角對稱，露出的角在包的中間。裹布松緊適度，用化學指示帶密封，並標明滅菌有效期和操作者代碼。精洗後的物品應盡快(12h內)送到滅菌室滅菌，不宜長時間放置，以防汙染和熱原生成。
(3)組裝要求:組裝間環境要相對幹凈，有條件的醫院最好安裝空氣凈化器。室內相對濕度應保持在35% ~ 50%，有良好的照明條件以利於操作。應在控制臺的適當位置設置光源和放大鏡，以便於檢查註射針和手術縫線的質量。手術臺和地面應經常保持清潔，每天用有效消毒劑擦拭1 ~ 2次。定期清洗空氣過濾器，嚴格限制人員進入室內。
3.4無菌區該區域為單獨的隔離區，室內空氣應保持正壓，溫度應保持在18 ~ 22℃，相對濕度≤ 50%，並有足夠的照明設備(> 25W/m2)。進入無菌區的人員應著裝整潔，洗手並換鞋。
(1)無菌物品包裝應完整，布應幹燥，含水量不得超過3%(摸上去幹燥，濕了不能作為無菌物品使用)，化學指示劑變色均勻，符合要求和標準。
(2)滅菌物品落地或放置在不潔凈的地方，視為被汙染，不能作為無菌物品使用。
(3)無菌物品儲存室要求高度清潔，應安裝空氣凈化裝置。進入無菌區僅限於負責運送和分發無菌物品的人員，非無菌物品不得進入。
(4)采購的壹次性無菌物品必須從外包裝上取下，經熱原檢測和無菌試驗合格後方可進入無菌物品儲存室。
(5)已滅菌的無菌包應標註有效期為7 ~ 14d，夏季濕熱地區可縮短有效期。過期物品在使用前應重新包裝和消毒。無菌包裝壹旦拆開，即使不使用也要重新包裝和滅菌。
(6)滅菌物品應放在離地面20厘米、離天花板50厘米、離墻壁5厘米以上的無菌儲物櫃或四格架內。按絕育順序分類放置，先短期發展，後長期發展。
(7)放置無菌物品的架子應定期擦拭消毒，每天用消毒後的濕拖把擦洗地面。室內空氣應按規定進行消毒，紫外線燈的安裝和使用應參照物理消毒滅菌方法。天花板、空調通風口、空氣過濾網等。必須經常清洗。
(8)無菌物品的發放原則上應配送。運送車輛應使用全封閉式手推車，並與汙染回收車輛嚴格分開。使用專人、專車、專用路線。配送人員不得接觸被汙染的物品，配送車輛應每天進行有效消毒，分發剩余物品。他們不得再次進入無菌物品儲存室，需要再次消毒。
(9)科室人員在消毒供應室直接交換物品時，運送汙染物品的工作人員的托盤、容器和手必須經過妥善處理後，方可接收無菌物品。有條件的醫院可在無菌物品存放場所設立隔離發放窗口，各科室有固定窗口。配送窗口有兩扇門，並配有紫外線消毒燈。科室需要的無菌物品放入內門窗，無菌物品從外門窗取出。不能同時打開兩個窗口，即壹個窗口打開，另壹個窗口自動關閉。
(10)無菌物品儲存室室內相對濕度應控制在≤ 50%，南方潮濕地區可采用除濕機除濕。
4供應方式1。集中供應？集中就是將醫院內所有需要消毒滅菌的物品回收到消毒供應室進行處理。使消毒、清洗、包裝、滅菌、儲存、檢測、發放全部由有經驗的專業人員完成，形成規範有效的消毒滅菌循環系統，減少醫源性汙染，便於醫院感染的管理和質量控制。？
2.固定供應？消毒供應室根據各科室的需要，發放壹定的物品(如輸液器、註射器、治療包、換藥碗、治療巾等。)，並按照固定基數，每天將無菌物品送到科室。科室供應給消毒供應室的物品應由專人保管，防止過期或丟失。消毒供應室護士長有權定期對基地進行檢查和考核。？
3.臨時供應？需要特殊物品的部門應提前聯系準備。從消毒供應室借用的物品應詳細填寫，急救物品應在24小時內歸還，壹般物品應在3天內歸還。？
4.科室自行配制並需在消毒供應室滅菌的物品，應按要求妥善包裝，註明物品種類和科室名稱，並在規定時間內送至消毒供應室。消毒器會登記檢查包裝是否符合要求，合格的才能送到消毒間，消毒後及時取回。
5供應範圍消毒供應室為診斷、治療、教學、科研等提供消毒滅菌物品。供醫院的臨床和醫療部門使用。具體分類是:？
第壹類:用於治療、檢查以及靜脈和肌肉註射的物品，如輸液器、各種規格的註射器、針頭、三通、連接管和各種靜脈導管等。？
第二類:各種治療包和各種導管，如氣管導管、胃管、引流管、導管、肛管、手套和各種治療包。？
三類:各種敷料，如治療巾、包裹布、紗布、棉球、棉簽、紗布球等。？
消毒供應室負責醫院各科所需的各種物品和器械的滅菌消毒。醫院的實驗室和動物實驗室的各種物品應自行消毒滅菌。為確保安全，各種水劑應使用專用消毒器消毒，不可與消毒供應室其他物品壹起消毒。
6消毒供應室(部)工作制度1。本室工作人員應熟悉消毒滅菌操作技術，衣帽整潔。汙染區的工作人員應穿隔離衣，離開房間時脫下隔離衣。在進入無菌區之前，妳必須洗手和換鞋。？
2.根據各室的工作性質和任務，合理配備人員，保質保量，責任落實到人。定期體檢，凡患有傳染病和精神病的人不得在供應室工作。？
3.堅持臨床收發，認真履行收發貨手續，定期核對供應單位的總賬和明細賬，及時輸入電腦存檔，確保賬物相符，有完善的月報制度。？
4.消毒供應室應每天按時交換物品。各病房要按名稱、數量、規格準備好交換的物品，並做好初步處理，即各種用過的物品要用有效的消毒劑消毒後才能交換，所用物品不得附有藥液、血液、膠帶等。防止汙染。？
5.特別汙染的物品在交換時應存放在幹凈的紙袋中，標明“汙染”，然後運輸。經有效消毒劑或壓力蒸汽消毒後，可與其他物品壹起清洗、包裝和消毒。？
6.換貨的人會親自領取並簽字，以免出錯。未使用的器械包應在到期日的早上在消毒供應室進行更換。？
7.供應給科室的治療巾、紗布、手套僅供治療使用，不得挪作他用，以保持治療巾、手套的清潔。？
8.應定期提供急救設備，並保持壹定數量的演習，以確保隨時供應。？
9.確保安全工作，遵守各種檢查制度。每天每個小組都有專人檢查門窗、水電煤氣，發現問題及時處理。
10.保持室內幹凈、整潔、無塵，小清掃每天2次，大清掃每周1次，各車間空氣消毒每天1 ~ 2次，無菌室空氣消毒每天2次。
7監測項目1。正常水？應無臭、無色、澄清透明，不揮發物超過0.5%，電導率測試每月1次在500kω·m以上。？
2.蒸餾水？應無嗅、無色、透明，不含氯化物、硫酸鹽、鈣鹽、氨、易氧化物、重金屬和二氧化碳，無熱原反應，pH值5.0 ~ 7.0，每周1次。
3.壓力蒸汽的殺菌效果如何？參見物理消毒和滅菌方法。
4.環氧乙烷滅菌的監控
(1)過程監控:根據操作規程和滅菌的各種必要條件，檢查環氧乙烷的濃度、溫度、濕度、持續時間和滅菌物品的性質。並記錄罐號、有效期、操作者姓名或代碼等。？
(2)化學監測:對於每壹個鍋，將化學指示卡放在滅菌物品的中央，通過環氧乙烷與鎂鹽反應生成堿性氫氧化鎂，使指示卡變色，從而推斷是否符合滅菌要求。
(3)生物監測:指示菌為枯草芽孢桿菌變種黑曲黴孢子(ATCC9372)，每片細菌片的細菌感染量為5× 105 ~ 5× 106。在54℃±2℃，相對濕度60%±65438±00%的條件下，細菌在600+時感染。檢測時，將指示菌片置於待滅菌物品的中央，經環氧乙烷滅菌後，取出指示菌片，在營養肉湯管中培養。如果培養結果為無菌生長，同批菌片(未滅菌)為細菌生長，說明滅菌目的已經達到。新安裝和維護的環氧乙烷滅菌器在運行初期的每個滅菌周期都要用565，438+00個芽生菌片進行檢測，直到滅菌效果確立。在常規使用中，每個滅菌周期使用兩片芽生菌片進行檢測。
5.幹熱滅菌試驗？幹熱滅菌重要的是做好工藝檢測，即滅菌所需的溫度和時間是否符合要求的標準。無菌試驗也可用於驗證幹熱滅菌的可靠性。
化學檢測:幹熱滅菌化學指示卡和指示帶的使用方法與壓力蒸汽滅菌相同。？
生物檢測:枯草芽孢桿菌變種。以黑曲黴孢子為生物指示菌，測定幹熱滅菌櫃的滅菌效果。？
6.熱原檢測？每批無菌輸液器和靜脈註射器，壹次性輸液器分別抽取2%和0.5%進行熱原檢測。鱟試驗是常用的，結果可能不是陽性。？
7.粒子檢測？應該在凈化條件下進行。主要用於靜脈註射。應使用專用的顆粒計數器，每1毫升被測液體中含大於10μm的顆粒不超過20個，含大於25μm的顆粒不超過2個。？
8.紫外線表面的消毒效果如何？
(1)指示菌:大腸桿菌(8099或ATCC25922)、枯草芽孢桿菌變種。尼日爾孢子(ATCC9372)。？
(2)物理指標:普通30W直管紫外燈在2025℃室溫下，在220V電壓下，253.7nm處(1m垂直位置)的紫外輻射強度應≥70/μW/cm2。當電壓為220V，室溫為20 ~ 25℃時，253.7nm(垂直於1m)的紫外線輻射強度應≥200μW/cm2。
(3)物理檢測:用中心波長為253.7nm(在校準有效期內)的紫外線強度測試儀在1m的燈管垂直位置測量燈管的紫外線強度(μW/cm2)。
(4)生物監測:采用載體定量消毒試驗。？
9.空氣、物體表面和員工手的監控？為保證消毒供應室的環境質量，應定期對空氣、物體表面和工作人員的手進行監測(每月至少1次)。具體標準如下:①無菌區空氣中細菌數≤200 cfu/m3；②潔凈區空氣中的細菌數≤500 cfu/m3；③物體表面細菌數小於或等於5 cfu/m2；(4)工作人員手中細菌數≤5 cfu/m2；⑤無菌物品和壹次性無菌醫療用品不得檢出微生物。
10.使用中的消毒劑監控？
(1)采樣時間:采用更換前使用的消毒劑。？
(2)取樣方法:在無菌條件下，用無菌吸管吸取65438±0ml樣品溶液，加入9ml稀釋液中混勻。？