鎮江市第壹人民醫院胸心外科創建於1955年,該科是江蘇省建立最早的胸心外科專科之壹,也是蘇、錫、常、鎮江地區開展胸心外科手術數量最多的專科之壹,到目前為止已開展各類胸心外科大手術兩萬余例。經過幾代人的不懈努力,1997年專科被鎮江市衛生局確認為鎮江市胸心血管外科中心,1999年被確認為鎮江市重點學科,2001年被江蘇省衛生廳首批確認為省級臨床重點專科,2004年經江蘇省衛生廳批準成立中德(江蘇)心臟中心。在業務上取得了卓越的成績,心血管外科已成為鎮江市的壹大特色專科,在省內具有較高的知名度,心臟瓣膜置已達800余例,單瓣置換手術成功率達97.8%,在省內處於領先水平,還開展了數百例各種復雜性心臟病的外科治療,如法樂氏四聯癥根治術、右室雙出口糾治術,三尖瓣閉鎖的外科治療,艾伯氏坦畸形糾治,細小主動脈根部擴大換瓣,Bentall手術治療馬凡氏綜合征,IHSS外科治療,單心房分隔術,Cox迷宮加瓣膜置換術等等,其中有30余項手術技術填補或達到省內先進水平,COX迷宮加瓣膜置換獲得了江蘇省政府科技成果三等獎。目前該科開展的多瓣膜置換,復雜性先天性心臟病診治,主動脈瘤切除加人造血管置換、不停跳冠狀動脈搭橋已成為常規手術。心臟移植是挽救終末期心臟病人生命的唯壹有效方法,也是壹個地區壹個單位整體醫療實力的體現,該科開展了7例心臟移植,1例心肺聯合移植,全部獲得成功。
該科在提高醫療技術的同時,還註意不斷總結臨床經驗,已有130余篇論文在全國核心醫學期刊上發表,其中中華級占三分之壹。該科重視科學研究,近幾年來有3項科研成果獲省、部級科技成果獎,有9項獲江蘇省衛生廳新技術壹、二等獎,有9項分別獲鎮江市科技成果壹、二、三等獎。該科擁有專科病床50張,專科實驗室40平方米,設備壹流。現有臨床醫生11名,其中主任醫師2名,副主任醫師3名,主治醫師3名,住院醫師3名,碩士生導師2名,博士研究生3名,碩士研究生5名。目前帶教研究生10名,另外,該科還先後派出5名醫護人員在歐州壹流心臟外科醫院進修學習。 鎮江市第壹人民醫院心血管內科是鎮江地區最早成立的專科,作為鎮江市第壹人民醫院重點建設的專科,經過幾代人的***同努力,終於在2005年通過省衛生廳的考評,成為江蘇省的重點臨床專科。2008年心血管內科成為江蘇省首批獲得介入手術資格的科室,吸引越來越多的外地病人前來就診。2009年門診量達到60839人次,出院人數達到2207人次。2003年至今已完成心血管介入手術4867例。幾年來,在各級領導的關心和支持下,專科建設取得了長足的進步。三來年來***引進博士3人,其中臨床1人,基礎科研2人,引進碩士3人。聘用來自美國學者1人,在實驗室工作壹年。
人才培養:三年來本科室培養碩士研究生9,其中已畢業7人,在讀2人。學科帶頭人張國輝去德國Essend的西德心臟中心進修3個月,尹春陽赴加拿大Sunybrook Hospital心內科半年,真亞赴上海中山醫院和上海第壹人民醫院心內科各1年。***有專業醫師18人,其中具有主任醫師1人,副主任醫師5人,主治醫師7人,住院醫師5人,獲得博士學位者4人,碩士學位者11人,其余均為大學本科學歷。三年來我科添置的設備有主動脈內球囊反搏系統、CARTO三維電生理標測系統、Maquet呼吸機和體外除顫儀。BNP和心梗三項快速床旁測定儀。另外建立了心內科實驗室。現有普通床位50張,CCU監護病房5張。
心內科擔負全市的心血管疾病診療學術方面的帶頭工作以及危重病人的會診工作,承擔江蘇大學醫學院診斷學和心血管內科的教學工作,並且是心內科碩士研究生培養點,每年招收碩士研究生2到3名,並擔負著全市進修醫師的培訓工作。目前的學科主攻方向為介入心臟病學,包括心律失常、冠心病和先天性心臟病的介入診斷和治療,已形成了起搏與心電生理、冠狀動脈疾病和先天性心臟病、心臟瓣膜病等四個介入方向的專業學組。近幾年本科在介入心臟病學方面做了大量的工作,發展很快並取得了矚目的成績,本科在此領域躋身於省內先進行列,贏得了同道的廣泛贊譽。心臟導管室條件和設備先進,擁有先進的SIMENS數字減影血管造影X線機、電生理記錄分析儀、射頻消融儀、心臟程序刺激儀、除顫器及CARTO標測儀,可以滿足各種心臟病介入工作的需要。心臟監護病房設備精良,醫護人員訓練有素,是我市唯壹首批獲得開展心血管介入診斷和治療資質的專科。手術數量和種類均處於江蘇省先進水平,部分項目達國內先進水平。
學術上,課題“心肌橋對冠狀動脈血流和粥樣硬化影響的研究”2003年獲上海市臨床成果二等獎;課題“心肌橋的臨床診斷和治療”2004年獲江蘇省衛生廳醫學新技術引進獎二等獎;課題“心肌橋在動脈粥樣硬化和缺血性心臟病中意義”2004年獲國家教育部科技進步二等獎;課題“心肌橋對冠狀動脈血流動力學影響的實驗研究”2006年獲鎮江市科技進步二等獎。
目前“不同組合抗RAAS藥物聯合使用治療擴張型心肌病療效及機制的研究”獲鎮江市衛生局重點人才培養課題。“氟伐他汀、卡維地洛對擴張型心肌病的療效及機制研究”獲江蘇省人事廳“六大人才高峰”資助項目。“氯沙坦對急性冠脈綜合征胰島素抵抗及血管內皮功能的影響”為江蘇省衛生廳重點實驗室開放課題,第二負責人。“骨髓間充質幹細胞移植對擴張型心肌病心力衰竭大鼠心肌細胞雕亡的影響及其機制研究”為鎮江市科技局在研項目。“骨髓幹細胞移植治療擴張型心肌病的基礎和臨床研究”和“心肌橋對冠狀動脈血流和粥樣硬化的影響”兩項課題通過市科技局組織的科研鑒定。論文“心肌橋對冠脈內皮細胞形態和粥樣硬化的作用”獲鎮江市優秀論文壹等獎。在省級以上雜誌發表學術論文近30篇。在國際學術會議上發表論文10篇。參加編寫專著3部。近幾年組織主辦市級學術活動兩項,組織主辦省級繼續教育項目壹項。
對所在學科的建設、人才培養、事業發展做出突出貢獻。先後帶教15名碩士研究生,其中10人已獲得碩士學位,多人被評為江蘇大學優秀碩士研究生,2009年本人被評為“優秀研究生導師”。另外引進3名博士,2名碩士,目前所在科室已經形成以研究生為主體的高素質、高水平的學術隊伍,2005年將科室建設成為了江蘇省重點臨床專科;2006年組建鎮江市心血管研究所:2008年科室成為江蘇省首批獲得介入手術資格的科室。管理上,帶動和引導全科醫護人員***撰寫發表論文近50篇,全心內科的工作業務實現了量和質的飛躍。 鎮江市第壹人民醫院神經外科創建於1977年,經過幾代人的不懈努力,於1999年被鎮江市衛生局確認為鎮江市重點專科,2006年被江蘇省衛生廳確認為省級臨床重點專科。目前該科在業務上取得了卓越的成績,已成為鎮江市的壹大特色專科,在省內具有較高的知名度。其中對各種顱腦損傷的搶救水平及搶救設備在市內均處於領先水平,能開展各種顱腦及脊髓的腫瘤,除此之外,該科還開展了大量的新技術、新項目,其中填補市內空白的項目有20多項,如高位頸髓腫瘤摘除術,經口咽行齒突切除術,三叉神經面神經起始段微血管減壓術,超選擇性動脈插管化療術等。該科尤其擅長於介入放射治療,對顱腦及脊髓的血管性病變如動脈瘤、動靜脈畸形、蛛網膜下腔出血等治療達到了省內先進水平(市內僅本科開展)。另外該科還開展了大量高難度手術,多個項目在省內處於領先水平,如腦幹腫瘤摘除術,舌下神經瘤摘除術,巨大腦室內腫瘤摘除術,顱鼻溝通瘤全切術、顱底腫瘤切除術、脊髓內巨大腫瘤摘除術、超選擇性動脈內溶栓術等。
該科在提高醫療技術的同時,還註意不斷總結臨床經驗,開展大量科研工作。近幾年來該科***開展的省、市級科研項目20多項,其中獲鎮江市科技進步二等獎3項,三等獎2項,另1項科技成果獲2項國家專利。在省級以上雜誌***發表學術論文100余篇,其中中華級雜誌20余篇,3篇獲全國優秀論文獎。該科現擁有專科病床40張,擁有伽嗎刀治療中心,重癥監護病房和神經外科實驗室。其中重癥監護病房床位7張,神經外科實驗室40平方米,設備壹流。現有臨床醫師12人,包括主任醫師3名(教授2名、副教授1名),副主任醫師2名。主治醫師4名(其中3名為研究生),住院醫師3名(均為研究生),碩士生導師2人,在讀博士1人,目前帶教研究生5名。 鎮江市第壹人民醫院血液科自1975年建科以來,經過幾代人的不懈努力,現已能對常見、罕見及疑難血液病進行快速、準確診斷和有效治療,多個項目處於國內先進或省內先進水平,個別項目達到國內領先水平,整體實力在鎮江地區處於領先地位,在省內具有較高知名度。1997年被評為“鎮江市醫學臨床重點專科”,2009被評為“江蘇省省級臨床重點專科”;專科實驗室於2003年被評為“鎮江市實驗血液學重點實驗室”並保持至今。
壹、人才梯隊
近三年來引進碩士研究生2名,外送培養碩士、博士研究生4名、培養本院研究生8名。醫師隊伍中本科以上學歷達100%,已形成壹支由3名高級、3名中級、3名初級人員組成、平均年齡不足40歲的醫師隊伍,其中江蘇省醫學重點人才、江蘇省“333工程”學術技術帶頭人、鎮江市“169工程”學術技術帶頭人、江蘇省和鎮江市有突出貢獻的中青年專家2名、市“169工程”科技骨幹1名,博士生導師1名,碩士研究生導師1名。
二、科研成果
近三年來申報省科技廳課題2項、省衛生廳重大課題和面上課題各1項、市課題6項,與外單位合作國家自然基金課題2項;獲得中國中西醫結合學會科學技術三等獎1項、省衛生廳新技術引進二等獎3項、市科技進步壹等獎1項、二等獎2項和三等獎4項;發表各級論文28篇,其中SCI論文8篇、中華系列論文10篇、,申報國家發明專利2項並已公布。
三、診療特色
(壹)造血幹細胞移植術
自1998年開始,我科率先在鎮江市陸續開展了近十例自體造血幹細胞移植治療惡性淋巴瘤、急性淋巴細胞白血病等惡性血液病;2004年進壹步相繼成功開展了親緣間異基因幹細胞移植、無關供體異基因骨髓和非清髓性異基因骨髓移植治療白血病和淋巴瘤等6例惡性血液病患者,2006年開展了自體外周血造血幹細胞移植治療老年血液系統腫瘤患者,取得了良好效果,延長了患者的生存期,提高了患者的無病生存率及生活質量。
(二)血液系統惡性腫瘤治療
在引進國外先進化療方案治療急性白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、慢性骨髓增殖性疾病等的同時,積極探索對患者的個體化治療方案,根據其MICM診斷和各種預後因素制定壹整套方案。目前已開展了以中、大劑量MTX和阿糖胞苷為主的聯合化療法挽救治療難治、復發性急性白血病;小劑量誘導分化、預激方案治療老年急性白血病和低增生性白血病,STl571(格列衛)靶向治療慢性粒細胞白血病和Ph+急性淋巴細胞白血病,全反式維甲酸聯合亞砷酸治療急性早幼粒細胞白血病,聯合或序貫應用MP、VAD、反應停、亞砷酸、萬珂、骨膦等多種藥物和方案治療多發性骨髓瘤,均取得了較理想的療效,達到了國內先進水平。
(三)貧血的診斷和治療
著眼於疾病的克隆性質,通過建立染色體核型分析、熒光原位雜交、姐妹染色單體分化染色、N-ras基因突變檢測等多種技術手段進行克隆性分析,對MDS患者的診斷和鑒別診斷起了重要的指導意義;根據預後積分評價,通過對雄性激素、環孢黴素A等的選擇應用,使MDS的治療效果有了較大提高。通過流式細胞儀檢測CD55、CD59表達、Ham’s試驗、流式細胞儀網織紅細胞測定、Coomb’s試驗、遊離血紅蛋白測定等檢測手段使陣發性睡眠性血紅蛋白尿、自身免疫性溶血性貧血等得以正確診斷和治療。
(四)血液病分子的診斷
是較早常規開展白血病MICM診斷的省內為數不多的幾個單位之壹,使白血病患者的診斷準確率、對患者的治療反應和預後判斷水平大大提高,為鎮江市及周邊地區各級醫院血液科同仁提供了良好的支撐和服務。血液科於2001年在省內首家開展了多重築巢式RT-PCR技術同時檢測急性白血病29種相關融合基因發現了多種基因異常,彌補了染色體核型分析數量少及敏感性不高的不足;同時開展了腫瘤相關基因檢測如端粒酶活性、P53、P73、N-ras、Bcl-2、TCRγ、IgH、MLL 、Jak2、Flt3、C-KIT基因重排等,對白血病和淋巴瘤的診斷分型、指導治療、判斷預後具有重要意義;並且,利用FⅧ基因內微衛星CA-13、CA-22及與該基因緊密連鎖的微衛星DXS15的多態性建立了血友病甲的基因診斷,使其診斷準確率大為提高。許多檢測項目達到國內和省內先進水平。
於2003年底在國內第壹家建立帶有內源性參照基因的實時定量PCR技術,現以為國內首家同時為臨床提供PH染色體陽性白血病P210和P190融合基因絕對和相對定量結果的科室,結果更加科學、可靠、及時,藉此明了患者初診時的bcr/abl轉錄本含量,判斷患者體內腫瘤細胞負荷,並可以監測治療後的微小殘留病竈(MRD),及時調整治療方案。該技術經專家鑒定,達國內領先水平, 2005年獲得江蘇省衛生廳醫學新技術引進二等獎、鎮江市科技進步獎三等獎並獲得國家發明專利。