當了五六年麻醉醫生了，要是讓我完完整整的寫壹份記錄單我還不知道到底不合格的地方有多少，科裏的醫生們記錄單也是五花八門壹個人壹個書寫習慣。包括我知道的壹些醫院也是如此，今天醫院又要求麻醉用藥要像病房用藥壹樣把用過的藥品寫在臨時醫囑裏。我頓感疑問：麻醉醫療文書的書寫到底有沒有統壹的規範？到底怎樣規範？因為專業的特殊性或者說是專業不被重視，許多醫療文書的書寫上都看不到對麻醉文書的要求和範例。簡單的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、中心靜脈壓、動脈壓等的書寫我就不再說了，記錄單上都有說明。我以前看過《河南省醫療機構麻醉記錄單的通知》（豫衛醫[2004]8號）。裏面也介紹了麻醉記錄書寫的壹些格式和填寫說明。比如麻醉藥品用符號A，麻醉相關藥品用O，液體用F，血制品用B符號編號書寫。可裏面還是介紹的不全面，比如硬膜外用藥和腰麻用藥、神經阻滯用藥、局部浸潤麻醉用藥應該怎樣書寫？怎樣編號?給藥方式?(像靜脈用安定10毫克我們可以寫A1=地西泮針10毫克iv)。再有就是全麻術中維持的用藥還要不要編號。還有好多，要是像病例壹樣每種麻醉方式的書寫都有範例就行了。還有把術中的麻醉用藥寫在醫囑中到底有沒有文件規定，麻醉醫生往往既是醫囑的吩咐者又是執行者又是查對者，這就造成了醫師、執行、查對同填壹個人的現象這樣的醫囑又有什麽意義還合格嗎？希望全體麻醉醫生倡議起來早日讓我們的文書統壹規範