壹、口頭醫囑執行單的應用:
口頭醫囑的使用範圍:醫生在搶救危重病人或遇到病情突然變化時,沒有時間寫醫囑。
醫生應規範口頭醫囑:醫生在下達口頭醫囑時,應明確寫明患者的床號、姓名、性別、藥品名稱、劑量、濃度、用法,護士應重復兩遍後執行。
二、護士執行口頭醫囑流程:
科室把口腔醫囑裝訂成冊,放在救護車裏。緊急情況下,醫生給出口腔醫囑,護士先聽,然後迅速在口腔醫囑執行單上填寫記錄,再重復壹遍,經醫生核實後執行。
護士執行時,會根據藥盒上的序號和口腔醫囑執行本上的序號(序號壹致),並督促醫生在搶救或治療結束後立即補開醫囑。流程如下:
(1)單人醫囑:聽→重復→記錄→吃藥→復查→看時間→執行→補醫囑;
(2)多重醫囑:聽→記→復述→吃藥→復核→看時間→執行→補醫囑。
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擴展數據
口頭醫囑的作用:
為護士執行口頭醫囑提供依據:
《口腔醫囑執行單》記錄患者的床號、姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑量、用法、用量、執行時間、醫囑下達人和執行人簽名。並且信息是完整的,
護士可以根據藥盒上的序號和口腔醫囑服藥,然後進行檢查。沒有必要過去找藥後再檢查,會耽誤治療和搶救時間。而且不需要寫藥品名稱,只需要在藥品後面填寫,記錄後儲存並妥善保管,遇到問題時提供核對依據即可。
為搶救病人贏得了寶貴的時間。
口頭醫囑執行單作為醫囑的壹種形式,充分體現了搶救過程中與時間的賽跑,增加了護士的責任心和醫療救助精神,保證了醫護人員用藥的準確及時,為搶救患者贏得了寶貴的時間,避免了用藥錯誤帶來的不安全隱患,從而提高了搶救的成功率。