原發性肝癌的臨床表現有：
(1)肝區疼痛(50%)疼痛部位：右上腹。累及橫膈可牽涉到右肩。癌結節破裂，全腹痛.呈現急腹癥。疼痛性質：持續性脹痛，鈍痛，甚致劇痛。
(2)肝臟腫大(85%)：進行性腫大，質地堅硬，結節感。不同程度壓痛.4%患者肝區可聞及血管雜音。
(3)黃疸：肝細胞損害-細胞性黃疸；癌結節侵犯壓迫-梗阻性黃疽
(4)肝硬化征象：腹水、脾大、側支循環建立開放等表現。腹水壹般為漏出液.癌結節破裂為血性腹水
(5)全身表現：進行性消瘦、乏力、納差、發熱、貧血、自發性低血糖、高血鈣、類癌綜合征等。
(6)轉移竈癥狀：轉移到某器官則出現相應器官的臨床癥狀與體征。臨床診斷依據有：①肝病病史>5年，HBV/HCV陽性，中年尤其是男性(肝癌高危人群)。AFP>400?g/L，排除妊娠，活動性肝病，生殖腺胚胎瘤；轉移性肝痛。並能觸及明顯腫大、質地堅硬及有結節感腫塊的肝臟或影像學檢查有肝癌特征的占位性病變者。②AFP<400?g/L。排除妊娠，活動性肝病、生殖腺胚胎瘤、轉移性肝癌、並有兩種影像學檢查有肝癌特征的占位性病變；或有兩種肝癌標誌物陽性及壹種影像學檢查有肝癌特征的占位性病變者。③有肝癌的臨床表現如不明原因肝區疼痛，肝臟進行性腫大伴消瘦等，並有肯定的遠處轉移病竈。能排除繼發性肝癌。