醫保大病險是什麽意思

大病險，是重大疾病險的簡稱，是指由保險公司經辦的，以特定重大疾病，如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象，當被保人患有上述疾病時，由保險公司對所花醫療費用給予適當補償的商業保險行為。根據保費是否返還，可分為消費型重大疾病險和返還型重大疾病險。

大病醫保是基本醫療保險的必要補充，凡參加機關事業單位職工基本醫療保險的單位及其參保職工，必須參加職工大病醫療保險。

重大疾病保險能夠減輕患者因為治療重大疾病所花費的醫療負擔，並且重大疾病保險是壹旦被保險人確診就可以馬上得到保險金，可以給患者壹個舒適的醫療環境，減輕他們的心理壓力。

大病醫保報銷範圍：

在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每壹醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。針對壹些特別貴的大病，我國將建立補充醫保報銷制度，在基本醫保報銷的基礎上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低於50%。

不屬大病醫保報銷範圍：

1.未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;

3.因交通事故造成傷害的;

4.因本人違法造成傷害的;

5.因責任事故造成食物中毒的;

6.因自殺導致治療的;

7.因醫療事故造成傷害的;

8.按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

凡參加基本醫療保險的參保人員，每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費，在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每壹醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。

法律依據

《中華人民***和國社會保險法》

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。