皮膚瘙癢是血透患者常見和難以忍受的並發癥之壹,並且隨著透析時間的延長逐漸加重,嚴重影響患者的生活質量。如果護理不當,則會導致皮膚感染而增加醫療費用,甚至威脅患者生命安全。
當PTH升高到了壹定程度,僅用藥物無法控制時,就需要手術切除。術後的大量補鈣等問題,又會帶來壹定的家庭負擔。所以,日常控制鈣磷水平非常重要。限制飲食中磷的攝入,註意少吃含磷高的食物,如:動物內臟、堅果、巧克力等。並餐中嚼服磷結合劑。當PTH過高時,根據鈣磷水平,進行沖擊治療等。
透析患者如果過多地攝入水分,體內的水分排不出去,那麽水負荷增多,可能會出現血壓升高、肺水腫、心衰等並發癥。而透析是這些患者的唯壹排水方式,攝入多就得脫得多,脫得多又會發生低血壓,導致透析患者的血壓像坐過山車壹樣時高時低。更重要的是,時高時低的血壓,大大增加透析通路閉塞的風險,使得建立和維護血管通路難度加大。
如何保護好患者的“生命線”,作為同濟醫院腎內科透析血管通路亞專科負責人,“80後”醫生何凡帶領團隊在全國率先開展壹系列血管通路新技術,讓很多血管耗竭、傳統手段無法建立透析生命線的患者有了生的希望。
如果發生腎臟功能衰竭,即腎臟不能正常工作,體內的代謝廢物、毒素以及多余的水分無法排出,在血液中過多堆積,就會對身體產生毒害。此時,血液透析就起到替代腎臟工作的作用,把這些廢物和多余的水分排出體外,減輕腎臟的負擔,恢復身體的功能。
因為血液透析雖然可以暫時把血液中的尿酸降下來,但是沈積在關節腔等處的尿酸結晶很快會溶解到血液中,所以血尿酸又會重新升高。此外,如果單純只靠血液透析,沒有控制食源性的攝入,以及用藥抑制體內合成等,尿酸的根源沒有解決,那通過血液透析清除的尿酸也只是“杯水車薪”,長期來看作用不大。
血透病人發生皮膚瘙癢治療時間長,療效緩慢,久治不愈引發焦慮、煩躁、憂郁、悲觀。而這壹系列的心理問題,可以瘙癢癥狀加劇,甚至影響睡眠質量。腎友需要正確看待皮膚瘙癢的問題,皮膚瘙癢是血透病人常見的並發癥。
積極配合醫生的治療,以免情緒過於焦慮。空閑時間,可參與力所能及的社會活動及體育鍛煉,分散註意力,也可以緩解瘙癢癥狀。日常生活中要穿棉質、寬松的內衣褲。洗澡水不宜太熱,壹般用40°C溫水洗澡為宜,避免使用堿性香皂及沐浴液,適當補充對皮膚好的營養素。