股動脈栓塞者:疼痛發生於小腿肌群。肢體慢性缺血時,皮膚萎縮變薄、發亮、骨質疏松、肌萎縮、毛發脫落、趾甲增厚和變形。後期可出現靜息痛,皮膚溫度明顯減低、發紺,肢體遠端壞疽和潰瘍。
*靜脈血栓,在靜脈血流遲緩,血液高凝狀態及血管內膜損傷條件下,靜脈發生急性非化膿性炎癥,並繼發血栓形成的疾病。絕大多數靜脈血栓形成發生在盆腔及下肢的深靜脈。多見於產後、骨折及創傷、手術後的病人。若出現肢體疼痛、腫脹、淺靜脈怒張並沿靜脈可觸之索條狀物,應考慮本病的可能性。
股靜脈栓塞癥狀:1.原發性髂股靜脈血栓形成起病急驟,主癥是疼痛、肢體腫脹、充血、淺靜脈曲張和體溫升高。疼痛壹般比較嚴重,主要位於患側腹股溝區,而且在相稱於髂股靜脈的體表位置伴有壓痛。下肢出現腫脹和充血,開始時以腹股溝區和恥骨上區域比較明顯,有的在受累側髂部和下腹部都可以看到淺靜脈曲張。皮膚溫度和周圍動脈搏動常常不受影響。全身反應並不嚴重,體溫升高多不超過38.5℃。隨後的表現,將依據血栓的病理演變而不同,如果血栓局限於髂股靜脈,休息和擡高患肢,除側支靜脈曲張外,其他癥狀迅速消退;即使血栓機化後,後遺深靜脈功能不全的癥狀也比較輕微。除表淺靜脈、特別是鄰近的側支明顯曲張起代償作用外,遠段的周圍靜脈包括交通支瓣膜功能多維持健全狀態,血栓逆行性擴展,累及整個下肢的深靜脈系統,表現就和上述完全不同,癥狀消退緩慢,腫脹明顯。遠段周圍靜脈包括交通支在內,瓣膜功能破壞,足踝皮膚出現營養改變,可有潰瘍形成;血栓順行性擴展,侵犯下腔靜脈,釀成下腔靜脈綜合征。如血栓脫落,可並發肺栓塞。2.繼發性髂股靜脈血栓形成:所引起的表現和後果,與原發型逆行擴展到整個下肢者相同。繼發型的壹個特點,是癥狀從小腿開始,然後累及大腿;起病方式大都是隱匿性,縱然有些患者要到血栓擴展到髂股靜脈才覺察,但追詢病史,常可追查到小腿受侵襲的病史。值得註意的是,繼發性髂股靜脈血栓形成的癥狀期常常不能代表病期。因為在肌肉內小靜脈血栓形成時,特別發生於手術後的患者,輕微的局部癥狀往往被手術疼痛所掩蓋,沒有癥狀表現,直到經過不同的時間,由於血栓擴展而堵塞髂股靜脈,才迅速引起相應的癥狀。3.股青腫:起病急促,疼痛顯著,幾小時內整個患肢腫脹而充血、發冷、紫紺,足和足趾起水泡,足背、脛後動脈消失。體溫在39℃左右,全身反應強烈,更因腫脹肢體內含大量有效循環中的失液,可以陷入休克,出現相應的癥狀和體征,如神情淡漠,脈搏增速,血壓下降等。(二)體征:1.原發性髂股靜脈血栓形成:肢體明顯腫脹,尤其腹股溝區和恥骨上區域更為明顯,左右肢體相差很大,大腿相差4-6cm、小腿2~4cm;沿股靜脈走行部位均有壓痛,Homan's陽性、Nenhof征陽性,後期患者常有表淺靜脈怒張或曲張的體征。2.繼發性髂股靜脈血栓形成:從足趾到髂腹股溝均現蔓腫、凹陷性,沿股靜脈走行處均有壓痛,Homan's征、Nenhof征陽性,後期患者下肢可能出現色素沈著,甚則潰瘍。3.股青腫:患肢腫脹明顯,趾部皮溫低,皮色紫紺,甚則起水泡,足背、脛後動脈搏動消失,全身癥狀重,體溫39℃,甚則陷入休克階段,脈搏增快、血壓下降。 凡是下肢腫脹、Homan's征或Neuhof征陽性,沿靜脈走行處均有壓痛