1.診斷
多有較長的潰瘍病病史，且近期癥狀加重，發作前常有暴食、進刺激性食物情緒激動、過度勞累等誘因。主要癥狀為突然發生的劇烈腹痛，呈刀割樣，從上腹部開始，很快擴散到全腹；與原有的癥狀不同，使患者非常清楚地記得此次發病的明確時間；常伴有惡心、嘔吐。體格檢查:患者腹肌緊張，呈“板狀腹”，全腹有壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，肝濁音界縮小或消失。立位X線腹部平片可發現有膈下遊離氣體。全身表現有脈率增速、多汗、煩躁。根據過去的潰瘍病史和此次發病經過(突然發生的持續性上腹部劇烈疼痛，很快由上腹部擴散到全腹，檢查時有明顯的腹膜刺激征），特別是肝濁音界縮小或消失，以及X線腹部平片發現有膈下遊離氣體，腹腔穿刺穿出氣體或食物殘渣，即能確定診斷。
2.治療原則
根據具體病情，可選用非手術治療或手術治療。
(1)非手術治療:適應證是發生穿孔前未進食、癥狀輕、腹部體征較輕且壹直局限在上腹部者。以胃腸減壓和禁食為主，配合輸液和全身抗感染綜合治療。如治療6?8小時後，癥狀加重，腹膜刺激征由上腹部擴散到全腹，腸鳴音消失且腹脹加重者，應及早進行手術治療。
(2)手術治療:適應證是飽食後穿孔，潰瘍病史長，治療效果差，曾有穿孔史和伴有幽門不完全梗阻、大出血、惡變高危因素等並發癥者。手術方法主要為單純穿孔縫合術，有上述頑固潰瘍病史和幾種並發癥者則行胃大部切除術。