(1)器質性精神障礙各類器質性精神障礙均可出現神經癥的癥狀，尤其是在疾病的早期和恢復期，但其有幾個特點是神經癥所不具備的：①生物源性的病因，如腦器質性病變、軀體疾病的存在及其引起的腦功能性改變，依賴或非依賴性精神活性物質的應用等；②腦器質性精神障礙的癥狀，如意識障礙(最常見為譫妄)、智能障礙、記憶障礙、人格改變等；③精神病性癥狀，如幻覺、妄想、情感淡漠等。
(2)精神病性障礙精神病性障礙中最常需要鑒別的是精神分裂癥。壹些精神分裂癥早期常表現為神經癥樣癥狀，如頭痛、失眠、學習工作效率下降、情緒出現壹些變化，或出現壹些強迫癥狀。鑒別的要點是，對有神經癥癥狀的患者，要認真找尋有無精神分裂癥的癥狀，尤其是易忽略的陰性癥狀，如懶散、孤僻、情感淡漠、意誌力下降等；如有幻覺、妄想等陽性癥狀的存在則更易於確定診斷。臨床上有些強迫癥患者可持續幾年後才出現分裂癥癥狀，此時應及早改變診斷與治療方案。
(3)心境障礙尤其是抑郁相患者，許多伴有焦慮、強迫以及其他神經癥的癥狀。此時的鑒別點是心境障礙的患者以抑郁(或躁狂)為主要臨床相，其他癥狀大多繼發於抑郁(或躁狂)，而且情感癥狀程度嚴重；而神經癥的患者雖然也可以有抑郁情緒，但大多程度輕，持續時間短，不是主要臨床相，大多繼發於心因或其他神經癥癥狀。