1.眼瞼退縮，下落遲緩(eyelid retraction and lag) 甲狀腺相關眼病患者眼瞼征即上瞼退縮，下落遲緩具有診斷價值(診斷眼征)，正常人瞼裂寬度與種族，遺傳等因素有關，正常成人上瞼緣中份位於上方角膜緣與上方瞳孔緣之間，或上瞼緣遮蓋上方角鞏緣下2mm，下瞼緣中份則平下方角鞏膜緣，若上，下瞼緣離開以上正常位置，通常為眼瞼退縮或上瞼下垂，在甲狀腺相關眼病中通常為眼瞼退縮，即上瞼緣升高，甚至達上方角鞏緣以上，下瞼緣在下方角鞏緣以下，使角鞏緣上方或下方鞏膜暴露(露白)，在眼瞼退縮中，上瞼退縮多見，當眼球向下看時，正常人上瞼隨之下移，甲狀腺相關眼病患者向下看時，退縮的上瞼不能隨眼球下轉而下移或下落緩慢，稱其為上瞼遲落，由Müller肌和提上瞼肌受累，使退縮，下落功能差，加上眼瞼腫脹影響眼輪匝肌關閉眼瞼的作用，故病人瞬目反射減少，呈凝視狀態，這也是壹種較為特別的體征，在甲狀腺相關眼病患者中經常見到，甲狀腺相關眼病患者35%～60%出現眼瞼退縮，導致上瞼退縮的原因：①Müller肌作用過度(交感性作用過度)；②提上瞼肌與周圍組織發生粘連；③下瞼縮肌與周圍組織發生粘連，Small研究正常人和10例甲狀腺相關眼病患者提上瞼肌，活檢發現患者肌纖維都明顯擴大，部分患者的肌腱稍增厚，且各肌纖維和肌束之間隙加寬，肌纖維之間輕度纖維化，肌間隙有黏多糖類物質沈積，輕度局竈性炎癥和脂肪浸潤，以上為上瞼退縮，遲落及腫脹的病理學基礎。
2.軟組織受累(soft-tissue involvement) 甲狀腺相關眼病患者眼部因炎性細胞浸潤，血管充血擴張，通透性增加，組織間液體增多，但主要是組織間隙黏多糖類物質沈積明顯增加，組織中吸收了大量水分，此兩種因素加在壹起使眼瞼，結膜充血變紅，眼瞼，結膜，淚腺，眼眶軟組織腫脹，急性期甲狀腺相關眼病患者或浸潤性突眼眼部軟組織受累最為明顯。
(1)眼瞼充血腫脹：眼瞼充血腫脹表現眼瞼色紅，豐滿增厚，瞼上溝消失，上瞼充血腫脹多見，它又分為輕度，中度或重度，重度眼瞼充血腫脹導致眼瞼動度差，眼瞼不能閉合，這是引起暴露性角膜炎的主要原因。
(2)球結膜充血水腫：局部球結膜充血大多是在內，外直肌附著處的血管擴張，具有壹定的診斷意義，通常球結膜充血水腫發生於顳側或下方，也可以發生於鼻側，上方相對少見，球結膜因嚴重充血而變紅，腫脹而高起，並突出於瞼裂外是引起暴露性膜炎的又壹原因。
(3)淚器受累：淚阜可因充血，水腫而隆起，淚腺可因充血，水腫而腫大，臨床可提起上瞼外側，可見顳上穹隆部腫大以及突出的淚腺，有些病例在顳上方可捫及腫大的淚腺，更多的是眼眶CT掃描顯示淚腺腫大，甲狀腺相關眼病患者淚腺受累，原因仍不明，組織病理學檢查發現輕度單核細胞浸潤和間質水腫，無廣泛纖維化，Khalid等用高性能液相色譜法(high performance liquid chromatography)測定50例甲狀腺相關眼病患者的淚液，並與健康人相對照，結果發現約1/6患者(8/50例)淚液中IgA水平升高，對照組未發現任何異常，10例球蛋白增加，提示淚腺蛋白成分有改變。
(4)眼眶軟組織腫脹：眶內容物主要由眶脂肪和眼外肌組成，在急性期甲狀腺相關眼病患者中眶脂肪間隙因水腫和充血而變寬，眼外肌因水腫和充血而肥大，急性期壹般都有炎性細胞特別是淋巴細胞浸潤，血管擴張，加重眼眶組織腫脹，眶內容物大量增加，眶壓增高，眼靜脈回流受阻，更多的液體聚集在軟組織內，更加重眼眶軟組織腫脹，致使眼球前突，活動受限，高分辨CT檢查時見眶脂肪密度加大，眼上靜脈增粗。眼部軟組織受累患者常出現相關癥狀，如眼部不適，眼幹，眼脹痛，異物感，畏光，流淚，復視，視力下降等。
3.眼球突出(exophthalmos)[2] 甲狀腺相關眼病除具有診斷意義的特殊眼瞼征外，眼球突出也是常見的體征，單純的眼球突出不具備診斷意義，但單純的眼球突出在甲狀腺相關眼病很少見，通常都伴有壹些特殊的眼部改變，若只有單純的眼球突出，應考慮其他眼眶病，特別眼眶腫瘤，眼球突出的原因是眼外肌肥大，眶脂肪增多，增加的眶內容物在骨性眼眶內向前移，推擠眼球向前突出，甲狀腺相關眼病患者眼球突出為最常見的體征，突出度可分輕度，中度和重度，甲狀腺相關眼病患者雙眼球突度相對比較對稱，58%的病例雙眼突度差少於5mm，89%的病例雙眼突度差少於7mm，總之，雙眼突度差不超過10.9mm，若不超此值，壹眼明顯突出說明該眶內可能有腫瘤，甲狀腺相關眼病患者眼球突度比正常人壹般增多3mm。
4.眼球不全脫位(globe subluxation) 眼球不全脫位可發生在進行性甲狀腺相關眼眶病中，但比較少見，是由於眼眶內脂肪容積迅速增加，致眼球向前移位，眼球的赤道部達眶緣部，眼瞼可往後退縮，所有眼球不全脫位的患者，CT掃描均顯示眶內脂肪含量增加，而眼外肌無明顯擴大，無復視史。 Nunery報道甲狀腺相關眼病臨床有2種亞型：Ⅰ型是眼球運動正常或只在極度轉向後輕微受限，有程度不同的對稱性突眼，無眼眶炎癥，好發於年輕婦女，平均36歲，女性居多，女∶男為8∶1，眼眶CT掃描顯示眶內脂肪含量(容積)增多，伴或不伴眼外肌擴大，Ⅱ型是限制性肌病變，眼球原位20°內復視，眼突度不對稱，平均年齡較大，為52歲，女∶男為2∶l，CT掃描顯示眼外肌不對稱擴大，眼球不全脫位患者多屬I型。
5.眼外肌受累(extraocular muscle involvement) 甲狀腺相關眼病常有限制性眼外肌病變，又稱甲狀腺眼外肌病，表現為眼外肌的肌腹擴大，肌附著處正常，輕度受累者臨床不易確定，超聲，CT或MRI檢查可顯示，嚴重甲狀腺眼外肌病除眼球前突，移位影響患者容貌外，影響更大的是復視，造成頭疼，眼脹，生活，學習和工作極端困難，影響較次的是雙眼集合功能下降，看近或閱讀不能持久，久後患者感眼脹痛，頭昏，類似青光眼的臨床表現。眼外肌病變通常為雙側，多肌肉，垂直肌受累比水平肌多見，下直肌受累最常見，占60%，依次為內直肌50%，上直肌40%和外直肌29%，CT掃描(水平及冠狀位)顯示，肌腹呈紡錘狀擴大，邊界清楚，肌腱不長大，甲狀腺相關眼病臨床可根據患者復視，眼球運動受限，或眼球移位考慮眼外肌受累，壹般占60%,但眼眶CT掃描證明眼外肌肥大者占93%，甲狀腺相關眼病眼眶CT掃描時不能只做水平掃描，否則容易將單眼的下直肌肥大誤認為眶內腫瘤，作冠狀掃描後方可得出正確診斷。
6.角膜受累(corneal involvement) 角膜受累是甲狀腺相關眼病常見的並發癥，有以下幾種類型，其嚴重程度不同，最嚴重的是角膜潰瘍伴繼發感染。 (1)淺層點狀角膜炎(superficial punctate keratitis，SPK)：角膜上皮散在或彌漫性點狀脫落，位於角膜中央或其他部分，用熒光素或玫瑰紅染色呈點狀綠色或紅色，發生率占甲狀腺相關眼病的8.3%。 (2)上角膜緣角膜結膜炎(superior limbic keratoconjuntivitis，SLK)：多發生於青年女性，可單側或雙側患病，SLK者占甲狀腺相關眼病的0.9%，有些患者兩者可同時出現，也有患甲亢多年後才出現SLK，臨床表現可有畏光，異物感，反復發作，上瞼結膜彌漫充血，上部球結膜充血，範圍在10～2點鐘，可輕度至重度，上角膜緣灰白色浸潤，增厚與相連角膜常形成“溝狀”，上部角膜可有點狀上皮脫落，熒光素染色呈綠色，另外可伴絲狀角膜炎，不翻轉上瞼常誤認為慢性結膜炎，淺層鞏膜炎。 (3)暴露性角膜炎或角膜潰瘍(exposure keratitis or ulceration)：其臨床表現為角膜暴露幹燥，上皮脫落，嚴重者繼發感染，角膜灰白，炎性浸潤，壞死形成潰瘍，可伴前房積膿或化膿性眼內炎，這是甲狀腺相關眼病最嚴重的角膜並發癥，若患眼失明，疼痛難忍，最終需摘除眼球，引起暴露性角膜炎的原因有：①眼球嚴重突出，眼瞼閉合不全；②眼瞼腫脹，眼輪匝肌功能低下，閉合困難；③球結膜重度充血水腫，突出於瞼裂外，眼瞼閉合受阻；④眼外肌受累，功能障礙，保護角膜的Bell現象消失。