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2018年衛生資格考試《婦產科主治醫師》練習題(2)
1.子宮脫垂的主要病因是
A.習慣性便秘
B.分娩損傷
C.過度負重
D.產後長期哺乳
E.絕經期後盆底肌萎縮松弛
試題答案：B
題解：分娩損傷和產褥早期體力勞動是子宮脫垂的主要原因。分娩時盆底肌肉、韌帶及筋膜過度伸展、撕裂未予及時修補;或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道失去強有力的支托而下垂。產後過早參加體力勞動可發生子宮脫垂。
2.閉經患者雌激素試驗陰性表示病變在
A.丘腦下部
B.卵巢
C.垂體
D.子宮
E.腎上腺
試題答案：D
題解：雌激素試驗：已烯雌酚1mg每日1次，口服，***20天，最後5天加用黃體酮20mg肌註，每日1次，停藥3～7天出現撤藥性出血為陽性，提示子宮內膜功能正常，閉經是由於缺乏雌激素引起。病變部位可能在卵巢或垂體。如無撤藥性出血為陰性，提示子宮內膜缺陷或病變，應診為子宮性閉經。
3.患者女，30歲。月經頻發，經血量正常，因婚後4年未孕就診。婦科檢查：子宮正常大小，雙附件無異常，基礎體溫呈雙相型。最可能的診斷是
A.無排卵性功血
B.排卵期出血
C.黃體功能不全
D.子宮內膜脫落不全
E.子宮內膜炎
試題答案：C
題解：黃體功能不全多見於育齡期婦女，尤其易發生於流產、足月產後的婦女。月經周期縮短，月經頻發，經期大多正常，經量正常或時多時少。基礎體溫呈雙相型，經前或月經剛來時診刮見分泌不良表現。婦科檢查子宮大小正常。由於卵泡期延長，黃體期縮短，以致患者不易受孕或易在孕早期流產。
4.行人工流產鉗刮術時出血量多，哪項處理不正確
A.立即停止手術操作
B.縮宮素宮頸註射或靜脈滴註
C.靜脈滴註10%葡萄糖，並立即配血輸血
D.盡快排出宮腔內胚胎組織
E.檢查刮出內容物是否完整
試題答案：A
題解：術中出血多發生在孕周較大者，應盡快取出胚胎組織，立即給縮宮素肌內或宮頸旁註射。仔細檢查吸出物，尋找絨毛組織及胚胎組織，與妊娠周數是否相符，以防漏吸。
5.盆腔子宮內膜異位癥最常見的部位是
A.卵巢
B.宮旁韌帶
C.闊韌帶
D.輸卵管
E.子宮直腸陷凹
試題答案：A
題解：具有生長功能的子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位，稱子宮內膜異位癥。盆腔子宮內膜異位癥最常見的部位是卵巢。
6.患者用力屏氣時，陰道口可見到子宮頸已達處女膜緣。臨床診斷為
A.子宮脫垂Ⅰ度輕型
B.子宮脫垂Ⅰ度重型
C.子宮脫垂Ⅱ度輕型
D.子宮脫垂Ⅱ度重型
E.子宮脫垂Ⅲ度
試題答案：B
題解：以患者平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度：I度輕，宮頸外口距處女膜緣<4cm;I度重，宮頸已達處女膜緣，於陰道口即可見到;II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內;II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外;III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。
7.26歲婦女，因妊娠8周行負壓吸宮人工流產術。術中出現血壓下降、心率過慢、面色蒼白、出汗、胸悶，應考慮為
A.子宮穿孔
B.腹腔內出血
C.吸宮不全
D.羊水栓塞
E.人工流產綜合征
試題答案：E
題解：人工流產綜合反應主要是由於宮頸和子宮受到機械性刺激引起迷走神經興奮所致，同時與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸管擴張、牽拉和過高的負壓有關。臨床表現為受術者在人工流產術中或手術結束時，出現心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發生昏厥和抽搐。壹旦出現心率減慢，靜脈註射阿托品0.5～1mg，效果滿意。
8.30歲，婚後4年未孕，2年來經血量增多，伴經期腹痛加重。婦科檢查：後穹窿可及黃豆大小數個觸痛結節，子宮略大，質中等，活動差，子宮右側可及6×4×4cm3包塊。質韌，不活動，壓痛(+)。此病例最可能的診斷是
A.子宮漿膜下肌瘤
B.子宮腺肌瘤
C.子宮內膜異位癥
D.右側卵巢畸胎瘤
E.結核性盆腔包塊伴卵巢巧克力囊腫
試題答案：C
題解：育齡婦女有進行性痛經和不孕史，檢查子宮後傾固定，附件區有黏連性包塊，子宮骶骨韌帶或子宮直腸陷凹處有觸痛性結節，即可初步診斷為盆腔子宮內膜異位癥。
9.子宮內膜異位癥臨床表現，錯誤的是
A.腹疼始於經前數小時，經血通暢後腹疼緩解
B.持續性下腹疼，不與月經同步
C.腹疼與病變嚴重程度不壹致
D.異位內膜累及子宮直腸陷凹，可有性交痛
E.繼發性和漸進性加重性痛經
試題答案：A
題解：子宮內膜異位癥的臨床表現為繼發性痛經，進行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部。可放射至陰道、會陰、肛門或大腿，於月經來潮前l～2天開始，經期第1天最劇，以後逐漸減輕，至月經幹凈時消失。經量增多或經期延長。還可因輸卵管粘連、閉鎖、蠕動減弱引起不孕。
10.急性淋病治療首選
A.慶大黴素
B.紅黴素
C.青黴素
D.丙磺舒
E.氟哌酸
試題答案：C
題解：藥物以青黴素為首選，主張大劑量壹次能徹底治愈，夫妻雙方同治。對青黴素過敏者可選用四環素、紅黴素、強力黴素、氟哌酸。對青黴素耐藥者可選用壯觀黴素、頭孢三嗪。重型淋菌性盆腔炎、輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫者，經2～3天藥物治療無改善，應行手術治療。