(1)主要作用於革蘭氏陽性菌的抗生素
①青黴素類
其化學結構中含有β-內酰胺環,能破壞細菌的細胞壁而起殺菌作用,是最早用於臨床的抗生素,療效高,毒性低。臨床主要用於革蘭氏陽性菌、鉤端螺旋體、放線菌引起的疾病。如青黴素G(芐青黴素)、氨芐青黴素(氨芐西林、安比西林)、羥氨卞青黴素(阿莫西林)、羧芐青黴素(卡比西林)等。
②頭孢菌素(先鋒黴素)類
也是化學結構中含有β-內酰胺環的壹類抗生素,分為壹、二、三代。常用的有頭孢氨芐(先鋒黴素Ⅳ)、頭孢唑啉(先鋒黴素Ⅴ)、頭孢拉定(先鋒黴素Ⅵ)、頭孢呋辛(西力欣)、頭孢曲松(羅氏芬)、頭孢噻肟(凱福隆)、頭孢哌酮(先鋒必)等。
③大環內酯類
本類抗生素均含有壹個12~16碳的大內酯環,能抑制細菌蛋白質合成,起快速抑菌作用,有些在高濃度下也有殺菌作用。主要用於大多數需氧革蘭陽性菌和陰性球菌、厭氧菌等感染。對衣原體、支原體、軍團菌等非典型病原體也有良好作用。適用於中輕度感染,為目前最安全的抗生素之壹。常用的有紅黴素、羅紅黴素、泰樂菌素、替米考星、北裏黴素、螺旋黴素、阿奇黴素(泰力特、希舒美)、克拉黴素、羅它黴素、地紅黴素、麥迪黴素、交沙黴素等。
④林可胺(潔黴素)類
其抗菌譜與紅黴素類相似,有林可黴素(潔黴素)、氯林可黴素(克林黴素、氯潔黴素、克林達黴素)等。
⑤其他
桿菌肽、新生黴素、那西肽、恩拉黴素。
(2)主要作用於革蘭氏陰性菌的抗生素
①氨基糖苷類
能抑制細菌蛋白質的合成,本類抗生素化學性質穩定,抗菌譜廣。常用的有鏈黴素、慶大黴素(艮他黴素)、新黴素、卡那黴素、丁胺卡那黴素(阿米卡星)、壯觀黴素(大觀黴素、奇黴素、奇放線菌素)、妥布黴素、核糖黴素(維他黴素、維生黴素)、安普黴素。
②多黏菌素類
是壹類具有多肽結構的化學物質。包括多黏菌素和桿菌肽。對生長繁殖期和靜止期的細菌均有效。細菌對其不易產生耐藥性。但毒性較大。常用的有多黏菌素B、多黏菌素E(黏菌素、抗敵素)。臨床主要用於治療犢牛和仔豬的腸炎、下痢等,局部可用於治療創面、眼、耳、鼻部的感染等。
(3)廣譜抗生素
抗菌譜極廣,包括需氧和厭氧的革蘭陽性和陰性菌、立克次體、衣原體、支原體和螺旋體,有間接抑制阿米巴原蟲的作用。
①四環素類
土黴素(氧四環素)、四環素、金黴素(氯四環素)、強力黴素(多西還素、脫氧土黴素)、米諾環素。
②氯黴素類
甲碸黴素(硫黴素)、氟甲碸黴素(氟苯尼考)。
③多肽類
此類抗生素吸收差、排泄快、無殘留、毒性小、不易產生抗藥性,不易與人用抗生素發生交叉耐藥性。屬於此類抗生素的主要有桿菌肽鋅、黏桿菌素、硫肽黴素、持久黴素、恩拉黴素和阿伏黴素等。
(4)主要作用於支原體的抗生素
泰牧黴素(泰妙靈、支原凈)、泰樂菌素(泰農)、北裏黴素(柱晶白黴素、吉他黴素)。
(5)合成抗菌藥物
通過抑制細菌DNA的合成而導致細菌死亡。具有抗菌譜廣、抗菌力強、組織濃度高,與其他常用抗菌藥無交叉耐藥性,不良反應相對較少等特點。
①氟奎諾酮類
諾氟沙星(氟哌酸)、培氟沙星(甲氟哌酸)、羅美沙星(洛美沙星)、氧氟沙星(氟秦酸、奧復欣)、環丙沙星(環丙氟哌酸)、恩諾沙星(乙基環丙沙星、乙基環丙氟哌酸)、沙拉沙星(福樂星)、達諾沙星(丹樂星、達氟沙星、單諾沙星)、馬波沙星(麻波沙星)。
②磺胺類
通過幹擾細菌的葉酸代謝而抑制細菌的生長繁殖。抗菌譜廣,但不良反應較多。常用的有磺胺嘧啶(SD)、磺胺-5-甲氧嘧啶、磺胺-6-甲氧嘧啶、磺胺甲唑(SMZ)、柳氮磺吡啶(SASP)等。
③其他合成抗菌藥
甲氧芐啶(TMP、磺胺增效劑)。硝基咪唑類的甲硝唑、替硝唑。此外,還有喹乙醇、痢菌凈等。