1.妊娠高血壓:懷孕期間孕婦的血壓建議控制在140/90 mmHg 以下,如控制不好即有可能產生妊娠高血壓,嚴重時會有先兆子癇癥狀,如果孕前有慢性高血壓就可能會產生妊娠高血壓。
所謂先兆子癇,即懷孕過程有高血壓與蛋白尿,也可能會頭痛、視?模糊、上腹痛、小?減少、胎兒發育遲滯、肝功能上升或凝血功能?低,可能會出現胎兒子宮內生長遲緩、胎盤早期剝?、胎兒窘迫,嚴重時胎死腹中。因此,若先兆子癇已危害到媽媽或胎兒的生命安全,建議提早生產,終止妊娠,才能解決這些並發癥所帶來的危害。
2.妊娠糖尿病:所謂的“妊娠糖尿病”壹般可以分為兩種狀況,壹種是懷孕前已診斷為糖尿病者;另外壹種則是懷孕前沒有糖尿病病史,在懷孕時才發生或首次被診斷出有耐糖不良的高血糖現象,屬於糖尿病高危險群的孕婦,如有糖尿病家族病史(二等親內有糖尿病史)、肥胖癥、曾有妊娠糖尿病史、高齡懷孕等等。孕媽媽應該在確認懷孕時及早接受妊娠糖病篩查。
孕婦如果有妊娠糖尿病,可能會造成胎兒過大,以及因為胎兒過大而剖腹生產或發生生產並發癥的機會上升,亦或有新生兒血糖過低或呼吸系統問題,所以在孕期要與醫師及營養師配合,適當的孕期飲食治療;了解孕婦高血糖對胎兒可能的影響、如何預防高血糖、認識低血糖癥狀與處理、在家自我測試及紀錄血糖,做飲食或藥物控制,來增加胎寶寶和孕媽媽的健康。而在產前持續施打胰島素的孕媽媽,產中應將血糖維持在正常範圍內(70-140mg/ml),避免母體血糖持續增高,造成新生兒次發性高胰島素血癥或新生兒持久性低血糖反應。良好的控制血糖值,才能降低母親與胎兒的合並癥。
確診有妊娠糖尿病的孕產婦,壹般有家族遺傳的傾向,不過在產後大多會恢復正常,建議於產後6-12周再次接受篩檢,評估是否會發生或發展成典型糖尿病。
3.胎盤早期剝離:正常情況下是胎兒出來後胎盤才從子宮壁剝離下來。當懷孕 20 周後至胎兒出生之前,胎盤從著床的子宮壁發生部份或全部分離的情形,則胎兒血液供應會受到阻斷,嚴重時若無法立即生產,會導致胎兒窘迫,甚至死亡。在胎盤早期剝離的情況下,子宮會因胎盤後積血而導致強直性收縮,此時不壹定伴隨著陰道出血;當剝離的範圍較大時,可見到明顯的胎心音減速,孕婦也有可能出現濔漫性血管內凝血功能障礙,導致產後大出血。
當孕婦合並有妊娠高血壓、先兆子癇、高齡婦女、早期破水、多胞胎、葉酸缺乏、抽煙、外傷等都會增加胎盤早期剝離發生的機會。胎盤早期剝離是妊娠中後期的壹種嚴重並發癥,如果腹部遭到嚴重撞擊或發現陰道出血、子宮壓痛、腹背部疼痛,以及子宮異常收縮等情況,應馬上就醫,以免延誤診斷及治療,若不及時處理,會危及母親和胎兒的生命。
4.早產、低出生體重機率增加:孕婦年紀越大,早產、低出生體重機率越大。常見的婦科疾病如子宮內膜異位及其他疾病,如心臟病、糖尿病、腎臟病等在高齡婦女中出現的機率要比年輕的婦女高得多,這些都是可導致流產的因素。與適齡生育相比,當高齡產婦,還要承擔更多的風險。
總而言之,高齡孕婦除了本身較易具有潛在性的疾病,也容易有高危妊娠的風險。超過35歲想要生寶寶的孕媽媽,壹定要做好孕前、產前檢查。尤其是高齡初產婦從確診懷孕開始,應定期產檢,要特別註意血壓和尿液的檢查,以便及時發現及早治療。