安定類藥物是治療失眠的壹線藥物,常用的藥物包括地西泮(安定)、艾司唑侖片(舒樂安定)、咪達唑侖片(力月西)等,這類藥物又被稱為苯二氮卓類藥物。
如何服用及註意事項
安定類藥物壹般宜在夜間睡前給藥,每晚服用壹次。對於慢性的老年失眠患者,建議服用新型的非苯二氮卓類藥物,如唑吡坦、佐匹克隆、紮來普隆等,並采取間歇給藥的方式,即每周選取3-5天服藥,並按照按需給藥的原則,如上床後30分鐘仍不能入睡時;夜間醒來無法入睡但距離起床時間仍大於5小時時,次日有重要事情時服藥。老年患者的劑量應從最小劑量開始,不推薦大劑量使用,不可隨意增加給藥劑量或延長療程。同壹藥物連續治療壹般小於四周,超過四周服用同壹種藥物需要重新評估。當患者感覺能自我控制睡眠時,可考慮逐漸減量的方式停用藥物,避免失眠反彈。
註 意
長期服用安定類藥物不僅易產生依賴性和成癮性,還可能導致白天的精神狀態不佳,使摔倒和骨折的風險增加。安定類藥物還可使駕車者反應速度變慢,容易發生撞車,增加交通意外的發生風險,所以建議服用安定類藥物的老年患者不要駕駛車輛或操作精密儀器。若發生了行走不穩、意識模糊、反常運動、幻覺、呼吸抑制時需立即停藥。
服用安定類藥物還需註意其他藥物與安定類藥物的相互作用。例如應盡量避免同時應用嗎啡類藥物或酒精等可顯著增強安定類藥物毒性的藥物。盡量不要與異煙肼和利福平合用。安定類藥物還可能增加噻嗪類及其他利尿劑的抗高血壓效應,服用時應註意監測血壓變化。
失眠的老年患者在藥物治療的同時要註意建立良好的睡眠習慣,如在患者服用安眠藥後應盡量臥床休息,減少起床次數;高齡患者應建議床上小便,防止意外發生。還可適當采取其他非藥物治療方法,如音樂療法、足浴、按摩、喝熱牛奶等,或睡前服用維生素B6等。