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先天性殘疾與出生缺陷概念的區別

壹、出生缺陷的概念

出生缺陷是指嬰兒在出生之前,在母體子宮裏就發生的發育異常以及存在於身體某些部位的畸形。它包括形態異常(如無腦兒、脊柱裂、先天性唇腭裂)、功能異常(如先天性聾啞)、先天智力低下、代謝方面的異常。

我國每年約有80萬至120萬出生缺陷兒出生,占全部出生人口的4%到6%,其中約有22萬例先天性心臟病,10萬例神經管畸形,5萬例唇腭裂及3萬例先天愚型。

我國出生缺陷發生的前5位是:無腦兒、腦積水、開放性脊柱裂、唇腭裂、腦脊膜膨出(除唇腭裂外,其他均為神經管畸形)。

神經管畸形是指包括胎兒脊柱開裂和無腦畸形在內的嚴重缺陷,也是我國最常見的出生缺陷。神經管是神經系統發育的原始基礎,當作為新生命開端的受精卵形成時,發育的受精卵牢固地埋入母體子宮內膜中吸收營養,逐漸形成外胚層、中胚層和內胚層。女性懷孕第8周時,由於3個胚層的演變建立起胚胎的外形,使神經板的邊緣部分變高成為神經褶,中間凹下形成神經溝。經過近9個月的發育,最終成為具有1000億個神經細胞的大腦,較細的尾部形成脊髓。

二、先天性殘疾是指出生時或出生後在外形結構方面異常或有缺陷、功能障礙、代謝異常、智力低下等疾病。先天性殘疾來源於兩個方面,壹是胚胎在母體子宮內就具有的疾病和損傷,二是胎兒在產出時在產道中發生的疾病和損傷。這些疾病和損傷,有些在出生時用肉眼能夠看得見或辨認出,有些在出生後數月和數年才顯現出來。我國先天性殘疾兒童總數每年高達80萬至120萬,約占每年出生人口總數的4%~6%。

先天性殘疾有些是由遺傳內因造成的,這就是遺傳病。例如先天性聾啞,它就是壹種染色體隱性遺傳病。由於環境因素或母體的變化,影響了胎兒的發育,也會導致聾啞兒的出生,這雖然是先天的,卻不是遺傳的。母親在妊娠3個月內感染了風疹病毒,可以引起胎兒發生先天性心臟病或先天性白內障,這也不能認為是遺傳病,而是壹種“表現型模擬”,也就是說,從表現型來看很像基因改變的效應,但這是環境因素影響的結果,不是遺傳基因改變造成的,不能傳給後代,所以不是遺傳病。有些在出生後的漫長發育過程中才形成或表現出來的疾病,環境因素的作用是明顯的,但也並非都不是遺傳病。有些致病基因的作用,只有在個體達到壹定年齡時才表現出來,這些疾病雖然在出生後才表現,卻是可以遺傳的。例如,先天性肌緊張病壹般是在青春期,在寒冷因素的刺激下才誘發,但卻是常染色體顯性遺傳病。又如,遺傳性小腦運動失調,壹般是在35~40歲才發病,雖然它在出生後才表現出來,但也是常染色體顯性遺傳病。壹些由遺傳因素決定的疾病,在同壹家系中的不同成員之間可能具有相同的致病基因,因而,可以表現出發病的家族性。例如,並指是常染色體顯性遺傳病,常常表現有家族性。然而,同壹家系的不同成員,由於生活條件相似,某些環境因素所引起的疾病也可以表現出家族傾向,這就不能認為是遺傳病了。例如壞血病、食物中毒等顯然不是遺傳病,而是由於缺乏維生素C或全家同吃有毒食物所導致。另外,無家族性的散發疾病也並不等於不是遺傳病,例如半乳糖血癥、糖元累積病等,就是常染色體隱性遺傳病。