消化道穿孔的X線表現及其鑒別診斷有哪些?

膈下見到遊離氣體是診斷胃腸道穿孔的重要X線征象，但不壹定都是腸道穿孔，需詳細詢問病史，如臨床癥狀和體征不符，應考慮到以下原因：①人工氣腹和人工氣胸後發生的氣腹。②手術後腹腔內的殘留氣體可持續1～2周，甚至可長達20周，嬰兒吸收較快，壹般在24小時內消失。③輸卵管通氣術後，婦女取膝胸位或陰道沖洗術後，有時均可出現腹腔遊離氣體。④由產氣細菌所致急性腹膜炎，可在腹腔內產生大量的遊離氣體。⑤患腸氣囊腫者，氣囊破裂後亦可產生氣腹。