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石膏湯的石膏湯方論

唐·王 燾:石膏湯,療傷寒病已八、九日,三焦熱,其脈滑數,昏憒,身體壯熱,沈重拘攣,或時呼呻,而已攻內,休猶沈重拘攣,由表未解,今直用解毒湯則攣急不差;直用汗藥則毒因加劇,而方無表裏療者,意思以三黃湯以救其內,有所增加以解其外,故名石膏湯方。(《外臺秘要》)

明·吳 昆:寒毒藏於肌膚。至夏變為熱 ;熱病未除,更遇溫熱,名曰瘟毒。熱病之最重者,寒能制熱,故用石膏;苦能下熱,故用芩、連、梔、柏;佐以麻黃 、淡豉之發散者,以溫熱至深,表裏俱實,降之則郁,揚之則越,郁則溫熱猶存,兼之以發揚,則炎炎之勢皆燼矣。此內外分消其熱,兵之分擊者也。(《醫方考》)

清·汪 昂:此足太陰、手太陽藥也。表裏之邪俱盛,欲治內則表未除,欲發表則裏又急。故以黃芩瀉上焦之火,黃連瀉中焦之火,黃柏瀉下焦之火,梔子通瀉三焦之火,而以麻黃、淡豉發散表邪,石膏體重瀉胃火、能解肌,亦表裏分消之藥也。(《醫方集解》)

清·吳 謙:仲景於表裏大熱,立兩解之法。如大青龍湯治表裏大熱,表實無汗,故發汗,汗出而兩得解也;白虎湯治表裏大熱,因表有汗,不主麻、桂,因裏未實,不主硝、黃,惟以膏、知、甘草,外解陽明之肌熱,內清陽明之腑熱,表裏清而兩得解也。若夫表實無汗,熱郁營衛,裏未成實,熱盛三焦,表裏大熱之證,若以大青龍湯兩解之,則功不及於三焦;若以白皮湯兩解之,則效不及於營衛。故陶華制此湯,以三黃瀉三焦為之火盛,佐梔子屈曲下行,使其在裏諸熱從下而出;以麻黃開營衛之熱郁,佐豉、蔥直走皮毛,使其在表之邪從外而散。石膏倍用重任之者,以石膏外合麻、豉,取法乎青龍,是知解諸裏之熱,不能外乎青龍也;肉合三黃,取法乎白虎,是知解諸裏之熱,不能外乎青龍也。內合三黃,取法乎白虎是知諸裏之熱不能外乎白虎業。且麻、豉,得石膏、三黃,大發表熱,而不動裏熱;三黃得石膏、麻、豉,大清內熱,而不礙外邪。是此方擅表裏俱熱之長,亦得仲景之心法者也。若表有微汗,麻黃減半,桂枝倍加,以防外疏;裏以微溏,則減去石膏,倍加葛根,以避中虛也。(《醫宗金鑒·刪補名醫方論》)

清·費伯雄:三焦郁熱,毒火熾盛,非三黃、石膏不足以祛之。尤妙在麻黃、豆豉開解肌表,使郁火通行。此正如清負滌煩,非發風助火也。(《醫方論》)

清·張秉成:黃芩清上焦之火,黃連清中焦之火,黃柏清下焦之火,梔子通瀉三焦之火,使之屈曲下行。夫疫之來也,必從口鼻而入,鼻氣通於肺,口氣通於胃,肺胃為受邪之藪①,故重用石膏,以清肺胃,以桂其傳化之源。裏熱既清,表尚未解,故以麻黃、淡豉之發汗解表者,壹行於肺,壹行於胃,如是則表裏均解耳。用姜、棗者,亦不過扶正散邪;細茶者,所以清肅上焦耳。(《成方便讀》)

註釋①藪(sou叟):人或物聚集的地方。