古詩詞大全網 - 成語故事 - 試述腦脊液鼻漏的診斷和治療原則。

試述腦脊液鼻漏的診斷和治療原則。

腦脊液鼻漏的診斷:

(1)鼻腔間斷或持續性流出清亮、水樣液體,多為單側;若外傷時有血性液體自鼻孔流出,後漸變為清亮如水者。

(2)鼻孔流出的清澈無色液體幹燥後不呈痂狀者,在低頭用力、壓迫靜脈等情況下有流量增加者;外傷時經鼻孔流出的血性液體在手帕或紙上的痕跡,其中心呈粉紅色而周邊色淡、清澈。

(3)葡萄糖定量分析:葡萄糖含量在30mg/dl以上。

(4)鼻內窺鏡檢查發現瘺孔者。

(5)鼻部影像學檢查:顱底及鼻竇的CT和MRI檢查、CT腦池造影、椎管內註射標記物法等發現顱底骨折或瘺孔者。

治療原則:

(1)外傷性腦脊液鼻漏可先用保守治療:包括預防感染,預防顱壓增高(取頭高臥位,限制飲水量和食鹽攝入量,避免用力咳嗽和擤鼻,預防便秘)等,以創造條件促進瘺孔自然愈合。

(2)任何原因引起的腦脊液鼻漏如果保守治療無效,可行手術治療。