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砷、汞、鉛等金屬中毒時,可選用哪些解毒劑?

動物的類金屬(砷、汞)及重金屬(鉛)中毒較為多見,解毒劑的作用機理和實踐經驗比較成熟,也可為其他金屬中毒時參考和試用。

砷進入機體後與細胞酶蛋白的巰基結合,特別是與丙酮酸氧化酶的巰基結合使其失去活性,影響細胞正常代謝。

汞中毒的直接作用形式是由於汞在組織中蓄積。在汞的作用下,各種巰基酶均會喪失活性。

鉛的中毒作用主要是損害神經系統、植物性神經系統和造血系統。

獸醫臨床常用金屬中毒的解毒劑有依地酸鈣鈉、二巰基丙醇、二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉等。

(1)依地酸鈣鈉又稱依地鈣或乙二胺四乙酸二鈉鈣。本品分子中的鈣離子可被鉛或其他二價或三價多種金屬離子所替代,形成更穩定而可溶的絡合物,並逐漸隨尿排出而起解毒作用。可用於壹些金屬的中毒,尤其對無機鉛中毒效果好,為急慢性鉛中毒的首選特效解毒藥,但對四乙基鉛中毒無效。對鈷、銅、鉻、鎘、錳及放射性元素(如鐳、鈈、鈾、釷等)均有解毒作用,但對鍶無效,也很少用於汞中毒的解毒。其制劑是依地酸鈣鈉註射液(5毫升含1克),壹次量為:馬、牛3~6克,豬、羊1~2克。臨用時以滅菌生理鹽水稀釋成0.25%~0.5%的溶液靜脈註射。每日2次,連用4天後,酌情再用。若用於鉛慢性中毒時,可用藥4天後,停藥4天,壹般連用3~5個療程。依地酸鈣鈉與二巰基丙醇合用是治療鉛中毒的最為滿意的治療方案。同時還需要壹些支持療法,如對神經癥狀可用鎮靜藥、便秘可用硫酸鎂瀉劑(可使鉛沈澱)及以葡萄糖生理鹽水補液等。

(2)二巰基丙醇常用為砷中毒的解毒劑,也可用於汞的解毒,能減輕銻劑的毒性及鎘對機體的損害。

本品分子中具有兩個活性巰基,與金屬親和力大,能奪取已與酶結合的汞、銻、砷、鉛、鎘及銅離子,恢復體內酶的活性。同時,它能與體內遊離的金屬離子結合,形成不易離解的無毒絡合物由尿排出。

該品的制劑為二巰基丙醇註射液,壹次肌內註射量為,每1公斤體重,家畜2.5~5毫克。使用本品必須及時、足量及按時重復給藥。所謂按時重復給藥是每4小時給藥壹次,特別是頭1~2天。這樣才能更完全地發揮本品的絡合作用。

(3)二巰基丙磺酸鈉常用於砷、汞中毒的解毒劑。與二巰基丙醇比較,作用較強,毒性較小,體內過程基本相同。該品靜脈或肌內註射,壹次量,每1公斤體重,馬、牛5~8毫克,豬、羊7~10毫克。

(4)二巰基丁二酸鈉又稱二巰琥珀酸鈉,為廣譜金屬解毒劑。主要用於汞、砷、鉛、銻、鋇、銀、銅、鎳等金屬中毒。其中對銻的解毒作用最強,對砷、汞的解毒效果與二巰基丙磺酸鈉相同,驅鉛作用不亞於依地酸二鈉鈣,能使癥狀迅速緩解。其體內過程基本與二巰基丙醇相同,但毒性較低。

另外,促排靈與青黴胺已在人醫作為金屬解毒劑使用。其中促排靈解毒機理與依地酸二鈉鈣基本相同,能加速鉛、鉻、鈷等金屬從尿中排出。可靜註或肌註,使用間歇療法效果較好。青黴胺又名二甲基半胱氨酸,為青黴素分解產物,含有巰基,性穩定,溶解度高。主治金屬鉛、汞、銅等中毒,尤以排銅較好。