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性激素六項檢查

 伴隨女性終生的性腺軸即下丘腦-垂體-卵巢(HPOA),其主要生理功能是控制女性發育、正常月經和 性功能 ,這種功能調節是通過 神經 調節和激素反饋調節完成的。因此,臨床上通過測定性激素水平來了解女性 內分泌 功能和診斷與 內分泌失調 相關的 疾病 。下面我為大家介紹下性激素的六項檢查吧,希望大家喜歡。

 性激素的六項檢查壹、睪酮

 (1) 睪酮濃度增高:常見於睪丸良性間質細胞瘤、先天性腎上腺皮質增生癥、真性性早熟、男性假 兩性 畸形、女性男性化 腫瘤 、多囊卵巢綜合征、皮質醇增多癥和應用促性腺激素、肥胖以及晚期孕婦,血中睪酮濃度皆可增高

 (2) 睪酮濃度降低:男子性功能低下、原發性睪丸發育不全性幼稚、高催乳素血癥、垂體功能減退、系統性 紅斑狼瘡 、甲低、骨質疏松、隱睪炎、男子乳房發育等均可見睪酮水平降低。

 性激素的六項檢查二、雌二醇

 (1)正常妊娠雌二醇輕度升高,胎盤娩出後急劇下降。

 (2)異常妊娠、雙胎或多胎妊娠以及 糖尿病 孕婦,雌二醇大都升高;妊娠高 血壓 綜合征重癥患者雌二醇較低,若雌二醇特別低,則提示胎兒宮內死亡的可能性,宜結合其它檢查予以確定,以便及時處理;無腦兒雌二醇降低;葡萄胎時,雌二醇低落,尿中雌二醇含量僅為正常妊娠者的1-12%。

 (3)雌二醇值增高的病理病因

 1)卵巢疾患:卵巢顆粒層細胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪樣細胞瘤、性激素生成瘤等,均表現卵巢功能亢進,雌二醇分泌量增加。

 2) 心臟病 : 心肌梗塞 、 心絞痛 、冠狀動脈狹窄。

 3)其它:系統性紅斑狼瘡、 肝硬化 、男性 肥胖癥 。

 (4)雌二醇降低的病理原因

 1) 卵巢疾病 :卵巢缺如或發育低下,原發性卵巢衰竭、卵巢囊腫。

 2)垂體性閉經或不孕。

 3)其它:甲低或 甲亢 、柯興氏綜合征、阿狄森氏病、惡性腫瘤、較大範圍的感染、 腎功能 不全、腦及垂體的局竈 性病 變等,均可使血漿雌二醇降低。

 性激素的六項檢查三、雌三醇

 (1)監測胎盤功能:胎盤功能不良,胎盤硫酸脂酶缺乏癥以及妊娠高血壓綜合征影響子宮胎盤 血液 循環者,均可導致雌三醇值下降。壹般說來,孕周>42周的孕婦,其胎盤功能逐漸減退,每周檢測雌三濃度2-3次,將有助於臨床隨時發現問題。如雌三醇持續高水平,可等待 自然 分娩 ;當雌三醇值降低,則反映胎兒-胎盤功能已趨向不良,胎兒隨時可發生宮內意外,臨床應及時引產或進行 剖腹產 。

 (2)監護高危妊娠:定期動態檢測孕婦血或尿液雌三醇含量,可幫助估計 孕期 ;雌三醇繼續上升,提示妊娠未足月;若幾次檢測均在同壹水平,提示為足月妊娠;如測定值逐漸下降則常為過期妊娠;明顯降低,提示胎兒宮內窘迫,臨床應嚴密監測胎動、胎心等指標,並針對實際情況積極采取相應 措施 ;血漿雌三醇含量<2mg/L,則胎兒宮內死亡的可能性很大。

 (3)協助診斷胎兒疾病:胎兒宮內生長發育遲緩、因孕婦吸煙過多或 營養 不良而影響 胎兒發育 者,雌三醇下降;胎兒先天性腎上腺發育不全或因無腦兒等畸形影響腎上腺功能者,雌三醇下降;而僅為正常值的10%左右。

 (4)其它疾病: 冠心病 、肝硬化等疾病時,雌三醇含量增高。

 性激素的六項檢查四、孕酮

 (1)正常婦女月經周期中,血中孕酮含量以黃體期最高,卵泡期最低。利用動態檢測,有助於判定排卵期,了解黃體功能以及研究各種類固醇避孕藥及抗早孕藥的作用機理。

 (2)正常妊娠自第11周開始,血中孕酮含量升高,至35周達高峰,可達80-320ug/L。 先兆流產 時,孕酮仍為高值;若有下降趨勢,則有流產之可能。多胎妊娠時,孕酮增高。

 (3)孕酮的病理性增高見於糖尿病孕婦、葡萄胎、卵巢顆粒層膜細胞瘤、卵巢脂肪樣瘤、先天性腎上腺增生、先天性17a-羥化酶缺乏癥、原發性高血壓等疾病。

 (4)孕酮的病理性降低主要見於黃體生成障礙和功能不良,多囊卵巢綜合征,無排卵型功能失調子宮出血、嚴重妊娠高血壓綜合征、妊娠性胎盤功能不良、胎兒發育遲緩及死胎。

 性激素的六項檢查五、人絨毛膜促性腺激素(HCG)

 (1)診斷早孕:在受精卵著床後5-7天(未次月經後26天左右)即能測出HCG,以血清HCG值作為診斷早孕的指標,符合率達98-100%。

 (2)滋養層細胞腫瘤的診斷、療效觀察和預後判斷:葡萄胎和絨毛膜上皮癌患者的血清HCG明顯高於正常妊娠,且其分泌量與癌細胞總數以及病情嚴重程度呈正相關。在治療過程中動態檢測HCG濃度,實際上反映了癌細胞群生長或退化的狀態。這對臨床選擇治療方案,觀察療效和判斷預後都有實用價值。壹般葡萄胎刮宮術後,血清HCG濃度降至正常,隨訪期間若回升則提示復發。同時測定腦脊液和血清HCG濃度,計算其濃度比值,尚有助於確定有無絨癌腦轉移。

 (3)診斷 宮外孕 :對月經過期而無早孕癥狀,HCG較高而人工流產未見絨毛組織者,應考慮為宮外孕。

 (4)先兆流產的處理依據:臨床上發現孕婦有先兆流產的癥狀時,通過動態檢測,觀察HCG的變化,對HCG濃度下降不明顯而仍接近正常者,可積極保胎,經治療HCG濃度漸上升,並與妊娠月份相符,多能繼續妊娠;而對HCG逐漸下降,且下降至壹定程度者,孕婦流產已不可避免,宜人工流產以終止妊娠。

 (5)不全流產的鑒別診斷:流產4周後HCG應轉為正常,而不全流產者HCG仍會高於正常;若宮腔感染或 產後 子宮復舊不全,其HCG在正常範圍。

 (6)診斷異位HCG腫瘤:作為腫瘤標誌物,不同組織臟器腫瘤HCG的陽性檢出率高低不壹,依次分別為:絨毛細胞管細胞瘤66%,乳腺瘤60%,睪丸瘤51%,卵巢腺瘤36%,胰腺瘤33%, 胃癌 22%, 肝癌 17%,腸癌13%, 肺癌 9%。

 (7)用於生育研究:HCG可作為觀察抗早孕藥物效果的指標之壹。

 性激素的六項檢查六、促卵泡激素(FSH)和促黃體生成激素(LH) 性激素

 (1)FSH、LH增高常見於性腺原發性病變,如卵巢功能早衰,性腺發育不全、原發性閉經、原發性性功能減退、曲細精管發育障礙、完全性(真性)性早熟。

 (2)FSH、LH降低主要見於垂體或下丘腦性閉經、不完全性(假性)性早熟。

 (3)垂體FSH瘤或LH瘤以及FSH/LH瘤患者,因腺瘤類型不同,血清FSH和LH濃度呈不同類型的改變:FSH瘤主要表現為FSH增高,LH可正常;LH瘤者,LH明顯增高,FSH降低;FSH/LH瘤者,FSH和LH皆增高。

 (4)檢測閉經婦女FSH和LH濃度,可對卵巢性閉經和垂體或下丘腦性閉經作出有效鑒別。壹般認為低LH(<51U/L)較可靠地 指示 腺垂體分泌GTH功能不足,而高FSH(>40IU/L)比較可靠地指示卵巢功能衰竭,如為高FSH伴高LH,則能夠可靠肯定為卵巢功能衰竭。如果血清FSH、LH均為異常低值或FSH在正常下限,LH為異常低值,可診斷為垂體或下丘腦性閉經。繼而應用促黃體生釋放激素(LRH)作垂體興奮試驗,即可進壹步區分垂體與下丘腦性閉經:興奮試驗表現為LH和FSH增高而峰時推遲,提示垂體儲備功能良好,應考慮為下丘腦性閉經;如LH和FSH弱反應,提示垂體儲備功能低,應考慮為垂體性閉經。綜上所述,可聯合分析多項指標對閉經的病變部位作出鑒別。