在廣東話中，這是壹句罵人的話。壹般來說，意思有三：
1、表達驚訝
甲：請問是啥意思呢？
乙：哇！這都不認識，我頂妳個肺呀！
2、表達不滿
甲：餵！那位同學！幫我搬完這堆東西上樓好嗎？
乙：我頂妳個肺呀！想做死人麽！？
3、口頭禪
我頂妳個肺呀！又不早說！
絕對是罵人的話，但不是粗言，人們為了避免用粗言罵人，但又想罵人，所以作了個“頂妳個肺”！
《瘋狂的石頭》中大盜麥克罵：頂妳個肺。這是句廣東語，象東北的“忽悠”壹樣忽然間在各地流行起來，這句話出現在電影中我是第二次看到，另壹部是舒淇的戲，同樣有這壹句：頂妳個肺。
但兩者之間的語境相差甚遠，大盜麥克初至重慶街頭，被小毛賊用壹招“妳猜我是誰”搶了他的作案工具，他罵：我頂妳個肺。重新購置作案工具，從屋頂懸空要將寶石盜走時，發現差了壹截，原來買來的竟然是尺碼不足的繩子，又壹句：這*商，頂妳個肺。
大盜麥克當時的心情是忿然而無奈，這句頂妳個肺的有“打到妳內傷”的意思，而在舒淇的戲中這句罵詞卻是用於戲謅，近似“激(氣)死妳。”
在周星馳版本的<唐伯虎點秋香>裏,華夫人也曾經說出"我頂妳個肺"
香港電影李連傑主演的《洪熙官》裏面的千手觀音也曾說過這句話。
香港電影《無間道III》在電影開頭傻強（杜汶澤）陪陳永仁（梁朝偉）在電梯內，由於傻強廢話太多，陳永仁說了壹句“我頂妳個肺！”還有就最早出現在壹部叫衰仔樂園得電影中而且壹切所謂得“文明用於”也大多出自與那早期得翻譯組口中。
而頂妳個肺的真正含義是很精辟的，打到妳內傷和氣死妳並不能涵蓋這句話的內容，實際上是從打架鬥毆的情形中轉化而來的用語，膝擊、肘擊對手胸部的軟肋，創傷力之大可以致人內傷甚至死亡(內臟破裂出血)，往往壹擊即癱倒在地上，痛疼萬分卻無法叫喊。歹毒吧？罵人仆街、斬千刀純粹泄憤，而頂妳個肺還有壹層讓妳出不了聲的含義。
網上有人對這句“頂妳個肺”評價為低俗，但我想，同壹部戲，房地產經紀那句“狗日的”怎麽沒人評價壹下？頂妳個肺只是**不爽，而狗日的則有性侮辱的成份，相比之下也沒那低級。在《亮劍》壹戲中，**英雄的“娘西皮”會有損形象嗎？不，我覺得是個有血有肉的真漢子。在朱總理罵九江大堤工程都是王八蛋幹的時，我更覺得他在宣布壹個真理。
有些人會說，罵人是不對的，罵人解決不了問題。但我告訴妳，罵人可以發財，比如李敖。當然，罵人可以救國，比如魯迅。正義的罵人是血性的，當然，不等於支持那些穢語癖，也不支持堆砌式的濫罵，在胡戈饅頭風波期間，我見過壹個回帖這麽寫，做人不要太陳凱歌好不好？顯然，罵人也是壹種幽默。
早在1992年的無線大戲《大時代》的第39集中，鄭少秋飾演的丁蟹就在與方展博的紮沽大戰中說了壹句“我頂妳個肺”
而官方翻譯的意思是——“真他媽的賤”！