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口腔黏膜壞死怎麽辦

這是壹種壞死性炎癥,若發生在牙齦邊緣稱為壞死性齦炎,若發生在口腔粘膜稱為壞死性口炎。本病是由奮森螺旋體和厭氧菌梭形桿菌引起,此兩種微生物平時可存活於牙間隙、齦溝與牙周袋內,當全身抵抗力降低、口腔衛生差時易繁殖致病。最近亦有報道患處中間普裏沃菌增多。

癥狀:

1.急性壞死性齦口炎:多見於兒童,早期牙齦邊緣及齦乳頭紅腫,以後迅速壞死,使齦緣變平,齦乳頭刀削樣缺損,表現覆以灰褐色汙穢假膜,患處牙齦極易出血,疼痛明顯,口內有特殊口臭,此為壞死性齦炎,如得不到控制甚至可使牙槽骨暴露、骨壞死、牙齒松動脫落。有的患者還可波及與牙齦病損相應的唇、頰粘膜,使局部粘膜壞死,潰瘍較深,上覆灰黑色假膜,周圍粘膜充血、水腫,此稱壞死性齦口炎。重癥者可有低熱、疲乏、頜下淋巴結腫大和白細胞輕度增高。

2.慢性壞死性齦炎:多發生於成人個別牙齒,牙齦緣及乳頭輕度壞死,出血、疼痛、口臭等癥狀均較輕,易被忽視。若不及時治療可發展到牙周炎。

疾病病因

過度疲勞、營養不良。

治療方案

1.首先應去除壞死組織,並用3%過氧化氫溶液清洗後,塗以2%甲紫液或貼甲硝唑藥膜,4/d,並給含漱劑或中藥三味拔毒散(雄黃細辛白芨),反復塗擦患部4~5/d。2d後,有明顯效果。

2.給大量維生素C和復合維生素B,較重者可口服甲硝唑0.2,3/d,***3d或肌註青黴素。

用藥安全

1、本疾病較為少見,多發生於兒童及青年,由於本病起病急,病情發展快,病癥後果嚴重,千萬不要拖延病情,早期就應該及時就診治療,發病期間加強口腔護理和衛生是很重要的。

2、急性期可先輕輕除去壞死組織並初步刮除大塊牙石,局部用1~3%過氧化氫溶液沖洗和含漱,塗2%龍膽紫或1%酊。

3、重癥可用大量青黴素或口服甲硝哇(滅滴靈)。適當補充B族維生素和維生素C。去除局部壞死組織後,用3%過氧化氫或0.2%高錳酸鉀液沖洗。塗2%甲紫或1%~2%碘酊,或用甲硝唑藥膜貼敷。

4、急性者多見於兒童,齦乳頭、齦緣壞死,表面有灰褐色假膜。去除壞死組織和假膜後,可見出血創面,且較平。局部疼痛,易出血,口有惡臭。有時發熱,口涎增多,有時帶血液。嚴重者,牙齦迅速壞死,牙槽骨外露,牙齒松動,甚至脫落。頜下淋巴結腫大、壓痛,血中白細胞總數輕度增高。

5、慢性者,多發生於成人個別牙,齦出血、疼痛、口臭等癥狀均較輕。