是廣泛性發育障礙(PDD)中的壹種綜合征,具有與孤獨癥同樣的社會交往障礙,刻板、重復的興趣和行為方式,在分類上與孤獨癥同屬於孤獨癥譜系障礙,但又不同於孤獨癥,與孤獨癥的區別在於此病沒有明顯的語言和智力障礙,阿斯伯格綜合征常見癥狀有:
1
缺乏對他人情感的理解力;
2
不適當的、單方面的社會交往,缺少建立友誼的能力從而導致社會隔離;
3
呆板、單調的語言;
4
非語言交流貧乏;
5
在某些局限的方面,如天氣、電視節目表、火車時刻表及地圖等,表現出極強的接受能力,但只是機械地記憶,卻並不能理解,給人以古怪的印象;
6
笨拙、不協調的動作及奇怪的姿勢;
7
大部分AS伴有多動、抽動、註意力缺陷癥狀。
這類孩子壹般要跟蹤數年才能確診,並無特效藥,中國目前無該癥流行病學調查,根據國內在某個地區部分幼兒園的調查顯示,該病的發病率可能不低,且該癥誤診率較高。主要是靠平常的行為訓練、教育引導、參與社交, 讓小孩成長為有正確價值觀和心態、健全人格和品格,學有所成的社會有用棟梁之才。
阿斯伯格綜合征的表現
認識和了解阿斯伯格兒童的社交與行為常見問題,利於家長和學校采取有效應對防範措施,幫他們平穩度過學齡期和青春期。因為,阿斯伯格兒童們的社交與行為問題大都到了小學和青春期後才會凸顯出來,會給他們自身及其家庭帶來很多問題與挑戰,許多家長因阿斯們到了青春期後問題變得難以控制而緊張和抓狂。
持續的社交困難
阿斯伯格兒童與同齡人的社交互動出現不同程度障礙,有些則與小年齡兒童或成人交往順利,阿斯伯格兒童的社交能力會因人而異;盡管他們普遍渴望交友和獲得友誼,但由於缺乏社交技巧和笨拙,以及解讀社交信息困難,容易遭受他人排斥和欺侮,並由此引發阿斯們的各種情緒問題,如憤怒、焦慮和抑郁,嚴重者到了青春期後會發展為嚴重的精神心理問題、拒絕上學、拒絕社交、蝸居家裏、物質依賴等。?
如若家庭環境不利,阿斯伯格兒童很容易受到情感或軀體虐待,他們特別容易困惑和費解:為什麽自己要遭受懲罰、虐待和排斥,不知道自己究竟錯在哪裏。有報道,青春期後的阿斯們容易被引誘加入不良團夥或被惡意利用犯事;很多有壹技之長的成人阿斯們,因與雇主溝通出問題而遭解雇,因此他們容易失業和成為無家可歸者。
學習困難問題
阿斯伯格兒童壹般可以入讀學校,其中不乏成績優秀者,但相當部分還是會遇到很多學習上的麻煩。雖然阿斯伯格兒童可能在數學、閱讀、英語、生物、天體等方面表現某些天賦,但他們平衡掌握綜合知識方面欠缺,甚至厭惡和抵觸某些課程門類,也會厭惡做家庭作業。
阿斯伯格兒童多有運動發育協調問題,所以討厭上體育課、討厭寫字、討厭集體活動。老師們經常反映這類兒童“不服從指令、課堂上擅自離席、行為有問題、違拗對抗老師”等,這緣於阿斯伯格兒童的“低情商”和心靈解讀能力差,他們會毫不客氣、直截了當指出老師們的失誤或失言。
學校老師們的投訴主要行為是:阿斯伯格兒童普遍傲慢、沒禮貌、我行我素、惡意和不服從、不守紀律、缺乏理解和支持等,教師的介入與幹預容易遭致阿斯伯格兒童的反抗、憤怒、情緒爆發失控等。他們可能合並註意缺陷多動障礙、學習障礙、對立違抗障礙、強迫癥等,使得學習困難“雪上加霜”。正因如此,他們的學習進程易受阻礙,乃至喪失學業和“被逐出”校門。
01
青春期問題
青春期被稱為是“第二反抗期”,隨著第二性征的出現,阿斯伯格兒童的內分泌功能和性激素水平同樣會上升,由此引發更激烈的躁動、恐懼焦慮、情緒不穩定、對異性感興趣、手淫等問題,由於他們自控能力不及正常兒童,因此這方面的表現更凸顯和直白;他們因理解兩性關系與界限困難而引發不當行為,如盯著喜歡的異性看、摸人家頭發、尾隨異性、不當表露愛慕、頻繁手淫等。
青春期的他們,自我意識也會增強,但容易走“害羞”與“自我表現”的兩個極端,對他人的評價和眼光變得敏感多疑,從而引發強烈的焦慮與恐懼。阿斯伯格兒童此階段容易合並述情障礙(alexitymia又譯作“情感表達不能”或“情感難言癥”),無法識別和調節悲傷或憤怒之類的強烈情緒,因而易出現突然情感爆發、哭泣或極端憤怒。也因此會導致睡眠障礙、拒絕社交、貪吃肥胖、口腔潰瘍、齲齒、蝸居等問題,此階段不排除他們會合並抑郁癥、雙相障礙、社交恐怖癥、人格障礙等問題。
02
就業和職場問題
美國2011年的壹項調查顯示,具有大學學歷的高功能自閉癥(包括阿斯們)壹半以上2年內找不到工作,低收入家庭孩子們的情況更糟糕。他們的壹部分不得已就業於庇護工場,但其工作往往簡單重復、乏味、低技能、低薪酬,工作無法符合個人興趣愛好和所學專業及實際能力,而且工場環境相對隔離,易造成阿斯們的隔離感和孤立感。
即便是在職場,阿斯們由於溝通不暢而容易與雇主和同事產生矛盾;操業過程中不能理解進程與規則而陷入惶恐、焦慮;無法與他人感受合拍而協作操作困難;也因他們的天真幼稚,容易被他人利用和盤剝。
另外,職場日程規定的更改或嚴格要求遵守規則,容易使阿斯們憤怒和更具攻擊性。阿斯們缺乏對社交場景的理解及交流技巧,也會使他們擇業和就業“到處碰壁”。也不排除阿斯們因自尋快慰而使用違紀違法手段滿足個人沈迷的興趣,如英國的Gary McKinnon為了尋找關於UFO證據,利用計算機黑客技術侵入美國政府系統,造成80多萬美金的損失(2014)。
阿斯伯格征的診斷
阿斯伯格綜合征並沒有實驗室化驗,主要是要在日常生活中進行精神行為的觀察積累,並註意有無特殊的表現,根據癥狀診斷中的六點要求來確診。壹般需要使用壹些不同的測量工具,包括阿斯伯格診斷量表(ASDS)、孤獨癥譜系障礙篩查問卷(ASSQ)及兒童阿斯伯格綜合征測試(CAST)等。由於泛自閉癥障礙的特點是非常不同的,醫生需要能夠分清泛自閉癥障礙及其他疾病的差異。該癥在DSM-IV中的定義(APA,1994):
●在社交方面存在障礙,表現出至少以下兩種情況才能定性地判斷。
①在使用壹些非言語性的行為進行社會交往的能力上有顯著的缺損,比如目光對視,面部表情,身體姿勢和手勢。
②不能建立與其年齡相稱的適當的夥伴關系。
③缺乏自發地尋找其他人分享快樂、喜好或者成功的欲望。
④缺少交際性的和情感性的互惠行為。
●在行為、喜好和活動方面固執地堅持重復和不變的模式,表現出至少以下壹種情況:
①總是處於壹種或以上的不變的有限的興趣模式中,而其強烈程度和興趣集中的地方都是不正常的。
②顯著地頑固地堅持壹些特殊的、無意義的程序和儀式。
③重復不變地維持壹些自己形成的特殊的習慣。
④長時間地註意物體的壹部分。
●上述障礙嚴重損害了兒童在社會交往、職業或其它重要領域的功能。
●在語言發育上沒有明顯的具臨床意義的全面遲滯(比如在兩歲以前會講單個詞,三歲以前懂得使用交談性的短語)。
●在認知能力的發育、自理能力、適應行為(社交方面的除外)和兒童時期對外界環境的好奇心等方面的發育不存在明顯的具臨床意義的遲滯。
●不符合其它明確的廣泛性發育遲滯和精神分裂癥的診斷標準。
阿斯伯格征的幹預
希源特殊兒童康復中心由有從事兒童、青少年、智潛能開發30多年的紀漢平教授親自診斷,制定訓練方案,成功為來自全國的29名阿斯伯格綜合征兒童護送他們考入大學,進入職場,組成家庭。
該中心主要通過建立孩子的元認知訓練,語言交流訓練、三萬個社交遊戲規則訓練、感覺統合訓練、積極心理學沙盤遊戲、潛能開發、全腦思維能力訓練(腦立方)等方法為阿斯伯格兒童保駕護航。