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職工基本醫療保險是什麽意思

法律主觀:

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的壹種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人***同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。國務院於1998年12月下發了《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號),部署全國範圍內全面推進職工醫療保險制度改革工作,要求1999年內全國基本建立職工基本醫療保險制度。1.基本醫療保險的含義:就是當人們生病或受到傷害後,由國家或社會給予的壹種物質幫助,即提供醫療服務或經濟補償的壹種社會保障制度。2.醫療保險費的繳納:城鎮居民醫療保險費用為:121.00元/人,年;企業10%個人2%+3元(基本醫療企業9%個人2%,大額互助企業1%個人3元)。職工本人上壹年月平均工資低於上壹年本市職工月平均工資60%的,以上壹年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數,繳納基本醫療保險費。職工本人上壹年月平均工資高於上壹年本市職工月平均工資300%以上的部分,不作為繳費工資基數,不繳納基本醫療保險費。無法確定職工本人上壹年月平均工資的,以上壹年本市職工月平均工資為繳費工資基數,繳納基本醫療保險費。3.單位繳納的基本醫療保險費劃入個人帳戶的標準:①不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶;②35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶;③45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶;④不滿70周歲的退休人員按上壹年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;⑤70周歲以上的退休人員按上壹年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人戶。前款所列標準根據社會經濟發展和基金收支情況需要調整時,由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案,報市人民政府批準後公布施行。”4.個人帳戶支付下列醫療費用:壹門診、急診的醫療費用;二到定點零售藥店購藥的費用;三基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;四按照報銷比例應當由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。5.報銷比例:⑴、門、急診報銷比例(由大額醫療互助基金支付)。在職員工退休職工70周歲以上起付標準(元)200013001300報銷比例(%)507080個人負擔比例(%)503020每年限額(萬元)222⑵、住院報銷比例(由統籌基金支付)。三級醫院二級醫院壹級醫院起付標準至3萬元85%87%90%3萬元至4萬元15%13%10%4萬元至7萬元90%92%95%報銷比例|個人負擔10%8%5%報銷比例|個人負擔95%97%97%報銷比例|個人負擔5%3%3%註:1、每年首次住院起付標準為1300元,之後當年的每次住院起付標準為650元;三種特殊病精神病患者360天為壹個結算周期;退休人員個人支付比例為在職職工支付比例的60%;每年統籌基金最高支付限額為7萬元。2.報銷金額封頂17萬,其中基本醫療7萬,大額補助10萬。6.就醫:請到醫療手冊選定的醫院、專科醫院、社保規定的16家A類醫院就醫。就醫時應出示醫療藍本,並須保存醫院為妳出具的收據、處方、診斷證明、藥物治療明細單,以便報銷時使用。

法律客觀:

《中華人民***和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定***同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。《中華人民***和國社會保險法》第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。