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左枕葉損害時主要出現

溫馨提示:枕葉腫瘤的臨床表現主要是視覺方面的障礙,其主要臨床表現如下所述。

1、對側視野的缺損、弱視或色覺喪失

根據腫瘤生長的部位和浸潤程度,病人在早期多僅有病變對側視野的缺損、弱視或色覺喪失。

2、偏盲

當腫瘤侵犯損害枕葉距狀裂上方楔葉時,並不發生完全性偏盲,只有對側下1/4象限性偏盲;損害距狀裂下方舌回時,則只出現對側上1/4的象限性偏盲。腫瘤較大時可致病變對側同向性偏盲,這是由於中心視野是受兩側枕葉支配,黃斑纖維投射到雙側枕葉,不易全部受累之故。因此,單側枕葉病變時,中心視野常停留,即所謂黃斑回避現象。即使雙側枕葉受損也很少發生全盲,壹般總要保留中心視野。壹側枕葉的急性損害,可致壹過性全盲,數小時後健側視野恢復,遺留病損對側同向性偏盲。臨床上偶可見到雙側枕葉及丘腦間之纖維受損出現全盲的,但病人並不感到失明,稱之為Anton綜合征。

3、視覺發作

視覺發作是枕葉腫瘤常見的癥狀,毀壞性病變時出現中樞性偏盲(黃斑回避)、皮質盲、視覺失認等。刺激性病變時出現視覺發作,有時為癲癇發作的先兆,在病竈對側視野出現單純性幻視。枕葉腫瘤有15~24%有幻視出現。幻視的特點多為不成形幻視,如閃光、亮點、圓圈、線條、顏色等,常在病變對側視野中出現,並出現浮動現象。幻視可單獨發生,也可為癲癇發作的先兆。枕葉病變出現癲癇時,常有頭和眼向對側轉動,系刺激了枕葉之“凝視中樞”所致。

4、失認癥、視物變形等

左側枕葉(優勢半球)腫瘤時還可出現失認癥、視物變形等。失認癥即病人喪失了根據物體形狀認識物品的能力。病人並不失明,但對於熟悉的人、物、顏色等不能分辨,這種情況多見於左側枕葉外側的病變。