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前列腺增生患者發生尿瀦留時怎樣進行導尿?

前列腺增生的患者發生急性尿瀦留,如保守治療無效,應首先進行導尿治療,必要時應予留置導尿。壹般導尿術由醫務人員操作,但如患者頻繁出現尿瀦留,未行膀胱造瘺者,也可由家屬操作。

(1)患者取平臥位,用碘伏對尿道外口及會陰部進行常規消毒。

(2)選用適當粗細的導尿管,塗以潤滑劑,順尿道徐緩插入,以左手執陰莖顯露尿道口,右手執導尿管端3~5cm處,將導尿管輕輕插入膀胱。

(3)遇到尿道膜部或前列腺部有通過困難時,可在會陰部或直腸內用手指輕輕頂起導尿管頂端,以引導導尿管順利進入後尿道和膀胱內。

(4)如需持續引流,可用蝶形膠布固定導尿管或選用氣囊導尿管。

如應用氣囊導尿管,則在氣囊內註入氣或無菌水15~20ml。

(5)膀胱內瀦留尿量超過1000ml時,應分次放尿,不宜壹次排空,以免發生虛脫或出血。

據報道,留置導尿後感染率很高,因此國外提倡進行自家導尿,即不留置導尿管,而每3~4小時導尿壹次。導尿管保持潔凈,無需特殊消毒,導尿由患者家屬或患者本人進行,開始可在醫生指導下,當對尿道走行熟悉後便可自行操作。這種自家導尿與留置導尿相比有以下幾點好處:明顯減少了尿路感染的發生;患者不需攜帶尿袋,無留置導尿後的不適感;不影響性生活。這種方法主要適用於無法自行排尿,且因各種原因不能行前列腺切除的患者。