1、肛瘺的相關情況
1、肛瘺有什麽癥狀
(1)腫脹
疼痛瘺管通暢無炎癥時,壹般無疼痛,只有肛門局部略有腫脹感,行走時可加重,若外口封閉,瘺管存積膿液,或糞便進入瘺管,則會疼痛加重或排糞時疼痛加重,而內盲瘺則常感直腸下部和肛門部灼熱不適,排糞時疼痛加重。
(2)排膿
排膿是肛瘺的主要癥狀。壹般來說,新生成的瘺管排膿較多,膿汁粘稠,黃色、味臭;瘺管日久的排膿相對較少,或時有時無,稀淡如水;若膿量增加,則表示新瘺管生成。
(3)便秘
硬結或瘢痕由於瘺管壁及瘺口的反復刺激,使纖維組織增生,在管壁和瘺口形成質韌的結締組織,常表現為瘺管周圍皮膚變色,表皮脫落,凹陷變形,觸及條索狀硬結通向肛門內。
(4)全身癥狀
多數無全身癥狀,當肛瘺侵犯範圍較大較深或支管較多時,反復炎癥感染,會導致消瘦、貧血、便秘、排便困難等全身癥狀。
(5)瘙癢
肛門部皮膚由於膿液及其他排出物刺激,膿液不斷刺激肛周皮膚,常感覺皮膚瘙癢。肛周潮濕不適,皮膚變色、表皮脫落,纖維組織增生和增厚,有時形成濕疹。
2、誘發肛瘺發作的因素
肛門周圍膿腫:主要因汙感、糞便滯留肛隱窩,引起肛腺炎,導致肛門周圍膿腫,是肛瘺形成的主要原因。
直腸肛門損傷:外傷、來自消化道的滑性異物、金屬、肛表及肛門窺器檢查損傷肛管直腸,細菌侵入傷口即可引起肛門周圍膿腫。
瘺道多在肛門括約肌之間通過,由於括約肌經常不斷地收縮與舒張,壓近瘺道。影響膿液的排出。容易貯膿感染而難於愈合。
肛門直腸周圍膿腫破潰後,膿液排出,膿腔逐漸縮小,外部破潰口和傷口也縮小,腔壁形成結締組織增生的堅硬管道壁,因而不能自然閉合。
肛門靜脈回流不暢,局部經常淤血,組織營養不良,影響愈合。
結核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫,克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。
3、肛瘺能治愈嗎
肛瘺的內口多位於齒狀線附近,外口大多數位於肛周皮膚處,肛瘺很難壹次性治愈永不復發,治療過程很漫長,主要是因為生活飲食上的的不規律導致而成,到目前為止比較有效的治療肛瘺的方式就是手術治療。
肛瘺這種疾病還是可以治愈的,對於肛瘺患者可以根據其發病原因為分,也可以根據患者是否發生病變或者其發生病變的程度類分類,可以分為單純性肛瘺,復雜性肛瘺以及馬蹄形肛瘺。對於肛瘺患者,壹經發現或確認患有此病,患者絕大多數不能自愈,都需要通過藥物或手術的方式來進行治療,手術治療的原則就是將肛瘺切除或者是將肛瘺切開,壹般手術是可以治愈此病的。
2、肛瘺術前註意事項
1、建立正常的膳食習慣,因肛瘺的發生與濕熱有關,對於油膩飲食,可以內生濕熱,所以不宜多吃。應多吃清淡含豐富維生素的食物,如綠豆、蘿蔔、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。
2、養成良好的排便習慣,防止大便幹結,損傷肛管皮膚,造成感染。每日排便後坐浴保持肛門清潔,對預防感染有積極作用。保持肛門清潔,養成便後洗凈局部或每日早晚清洗肛門的習慣,保持肛門清潔。
3、肛瘺的分泌物多時,內褲要勤換、勤洗暴曬,也可用肛門帶保護肛門,以免過多汙染內褲。肛門帶亦要經常換洗,不要讓膿液、分泌物積留患部。
4、肛門部潮濕難受時,註意肛門部清潔衛生極為重要,應經常用溫水泡洗肛門,最少每晚要洗壹次。壹般可用溫鹽水外洗,亦可選用明礬水外洗。
5、肛瘺發炎化膿時,如外口閉塞,可用消毒的針頭挑破外口,排出膿液,既可減輕脹痛,又可預防膿液向其他部位蔓延。
3、肛瘺術後的後遺癥
1、肛門濕潤或漏少量稀糞:由於手術瘢痕過大使肛門封閉不嚴所致,患者往往屬瘢痕體質者。隨著時間的推移,瘢痕可以逐漸軟化,該後遺癥可以消失。只是這個時間有長有短,因人而異,如糖尿病患者的這個時間就會長壹些。
2、肛管直腸狹窄:因瘺管復雜,大面積瘢痕攣縮所致。如何理需視具體情況而定。
3、肛門失禁:在臨床上,肛瘺手術後出現肛門完全性失禁的情況很罕見,需要進行修復手術;壹般見到的是肛門不完全性失禁和肛門感覺性失禁,對此只能是守舊治療和加強肛門功能煆練。
4、嬰幼兒肛瘺的治療
1.非手術療法：
病變範圍小於2×2cm，膿腫部位為紅腫硬結，或瘺管病程短(小於6個月)。可以中藥清熱消腫解毒，同時藥汁局部清洗，外敷金黃膏。
2.切開引流法：
膿熟時，在膿腫最高處或波動明顯處放射狀切口排出膿液,而後放置引流條數天。
有研究表明，患兒經非手術治療及單純切開引流術後痊愈率達65%。
3.手術療法：
壹次性切開法：用於低位單純肛瘺或內口明顯的肛周膿腫。
切開掛線法：病程長(超過6個月)，經非手術治療感染難控制，切開引流後反復發作。
拖線法：用於復雜性肛瘺的支管道及範圍較大的肛周膿腫。
在嬰幼兒肛瘺（肛周膿腫）有自愈性前提下,初期局部淋浴、中藥外敷促使炎癥消散，成膿後單純切開排膿即可。
嬰幼兒組織稚嫩,過早采用根治手術加大對肛周組織的損傷，致肛門局部缺損、畸形，甚至出現溢液、大便失禁等並發癥。單純切開引流的手術範圍小，只需切開膿腔排膿，不必清除感染肛腺，減少後遺癥的發生幾率。