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咽部結核的臨床表現

1.鼻咽結核多為原發性,和鼻咽癌有些相似。如鼻塞,流涕,間有涕中帶血,耳鳴,聽力減退,壹側頭痛等,常伴有頸部淋巴結腫大。但是和鼻咽癌不同的是,多發生在鼻咽頂部,病變黏膜多為蒼白色,表面粗糙不平,或有結節狀增生肉芽,或為結核性潰瘍。腺樣體隱性結核可以沒有任何癥狀,僅在手術切除後病理檢查偶然被發現。2.口咽及喉咽結核通常並存,大多繼發於嚴重的肺結核和喉結核。劇烈疼痛是本病的重要癥狀,向耳部放射,患者常因劇烈的疼痛拒絕飲食,同時伴有明顯的全身中毒癥狀。局部分為兩型:(1)急性粟粒型咽結核:常繼發於活動性開放性肺結核或粟粒性肺結核。為全身免疫力不良的表現,也是嚴重肺結核的壹種惡性並發癥。患者體溫高,全身情況極差,咽痛劇烈,吞咽尤甚,常放射至耳部。病初起時,在黏膜下出現多數粟粒狀小結節,迅速潰爛形成邊緣不整齊的潰瘍,上覆灰黃色汙穢分泌物。好發於軟腭、咽後壁和咽側壁。也可以發生於扁桃體及其他部位,並常向口腔及喉部蔓延。(2)慢性潰瘍型咽結核:發展較慢,除吞咽痛外,其他癥狀不甚明顯。好發於咽腭弓及咽後壁,在蒼白水腫的黏膜上有局限性浸潤病變。繼而潰破形成淺表潰瘍,潰瘍可局限於壹處或數處,邊緣不整齊,呈鼠咬狀,其上覆有灰黃色假膜。若有繼發感染,潰瘍發生死而深陷,形成潛行性邊緣。