1.滑膜炎方
組成:忍冬藤15g,烏豆24g,秦艽10g,防己10g,海風藤3g,海桐皮3g,黃芩9g,生地黃12g,牛膝12g,甘草3g。
方解:滑膜炎是由於關節損傷或外邪侵襲而引起滑膜炎癥與關節積液的病癥,好發於膝關節。治宜清熱利濕,活血通絡。
本方用忍冬藤清熱解毒、通經活絡為君:烏豆活血利水、清熱消脹為臣藥:佐以秦艽、防己、海風藤、海桐皮祛風除濕,黃芩、生地黃清熱涼血,牛膝引血下行;甘草調和諸藥為使。
主治:滑膜炎。用法:水煎服,1日1劑。
(王和鳴 提供)
(忍冬藤)
2.治膝關節積液方
組成:黃芪15g,地龍10g,桃仁10g,紅花10g,當歸10g,赤芍10g,川芎10g,澤蘭10g,益母草15g,川牛膝10g,澤瀉10g,車前子10g。
加減:寒濕重者加桂枝10g、制附片10g;濕熱者加黃柏10g、蒼術10g;疼痛嚴重者加乳香6g、沒藥6g;腫脹反復者加浙貝母10g、制半夏10g。
方解:黃芪補中上之氣,氣旺則周流全身,氣行則水行,水濕自去,為君;地龍、川牛膝通絡止痛,為臣;佐以桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎活血祛瘀止痛,澤蘭、益母草、車前子活血利水消腫止痛。諸藥合用,補氣活血,消腫止痛,取效迅速,且標本兼治。
主治:膝關節鏡術後關節腫痛,膝關節骨性關節炎並滑膜炎腫痛。
用法:1日1劑,水煎,分2次服用,半個月為1個療程。
(邱麗紅 余慶陽 提供)
(牛膝)
二、驗案
案1.右膝關節滑膜炎(風寒濕痹證)
王某,男,58歲,工人。就診日期:2014年2月11日。1周前因受風寒而發生右膝腫痛,行走困難。
檢查:右膝腫脹,屈伸活動受限,浮髕試驗(+),舌淡、苔白,脈弦緊。X線檢查示:右膝關節輕度骨質增生,關節間隙增寬,關節周圍軟組織陰影增大。實驗室檢查:血沈25mm/h。診斷:右膝關節滑膜炎。中醫辨證:風寒濕痹證。
治療經過:首診予以右膝關節穿刺,抽出淡黃色液體30ml,給予滑膜炎方,處方組成:
忍冬藤15g,烏豆24g,秦艽10g,防己10g,海風藤3g,海桐皮3g,黃芩9g,生地黃12g,牛膝12g,甘草3g,7劑,水煎服,每日1劑。
二診(2014年2月18日):患者感右膝腫痛減輕,繼續用滑膜炎方7劑,配合舒筋正骨酊(紅花、歸尾、三七粉、三棱、牛膝、骨碎補、川續斷、伸筋草、透骨草、生草烏、生川烏、木瓜、五加皮、樟腦、冰片)外用,每日2 3次。
三診(2014年2月25日):患者右膝腫痛基本消除,但右膝關節屈伸仍輕度受限,繼續用滑膜炎方7劑,配合舒筋正骨酊外用。
四診(2014年3月4日):患者右膝關節腫痛消失,行走正常,血沈15mm/h,停用舒筋正骨酊,繼續給滑膜炎方7劑,以鞏固療效。半年後隨訪,右膝關節腫痛無復發,活動正常。
(王和鳴 整理)
(秦艽)
案2.右膝關節滑膜炎(氣虛濕阻證)
曾某,女,57歲,職工。就診日期:2014年2月6日入院。
病史摘要:患者反復右膝腫痛半年。3個月前診斷為“右膝骨性關節炎”,行右膝關節鏡檢查+關節清理+內側半月板部分切除術,術後膝關節腫脹明顯,疼痛未減,行走困難。口服抗炎鎮痛藥並多次關節穿刺。每次抽出60ml左右的積液,腫脹暫時消退,次日又腫起,關節抽液後註入地塞米松亦無明是療效。
檢查:跛行步態,右膝關節腫脹,髕上囊呈明顯月牙形腫脹,浮髕試驗(+),關節壓痛,屈伸受限。舌淡紅,苔薄白,脈細弦。診斷:右膝關節滑膜炎,中醫辨證:氣虛濕阻證。
治療經過:首診治宜補氣活血、消腫止痛,用治膝關節積液方,處方組成:
黃芪15g,地龍10g,桃仁10g,紅花10g,當歸10g,赤芍10g,川芎10g,澤蘭10g,益母草15g,川牛膝10g,澤瀉10g,車前子10g,浙貝母10g,制半夏10g,5劑,每日1劑,分2次服用。
二診(2014年2月11日):右膝關節腫脹明顯消退,再服上方7劑,同時配合中藥熏蒸、中藥封包等治療。
三診(2014年2月18日):右膝腫脹完全消退,疼痛亦明顯減輕,步態正常。再服上方7劑,以鞏固療效,指導患者右膝關節康復鍛煉,患者於3月4日痊愈出院。
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