古詩詞大全網 - 成語故事 - 口腔科學的解剖生理

口腔科學的解剖生理

包括頜面部解剖生理、口腔局部解剖及牙齒解剖生理等內容。 頜面部根據其解剖特點和臨床應用的需要,可分為下述各區:1.眶部,2.顴部,3.耳部,4.鼻部,5.眶下部,6.唇部,7.頰部,8.咬肌部,9.腮腺部,10.頦部,11.頦下部,12.頜下部。

壹、骨骼

口腔頜面部有上頜骨、下頜骨、顴骨、鼻骨、顳骨、腭骨、蝶骨等。

二、肌肉

頜面部肌肉可分為咀嚼肌及表情肌兩類。咀嚼肌又分為升頜肌群和降頜肌群兩組。它們相互效替收縮和舒張,即形成張口和閉口活動,以完成咀嚼等功能。

以下介紹按照肌肉、起端、止端、功能、神經支配的順序。 咬肌 上頜骨顴突及顴弓下緣 下頜升支下頜角外側面 提下頜向上 三叉神經肌支

顳肌 顳骨骨面 下頜骨喙突 提上頜向上,後部肌纖維可拉下頜骨向後 三叉神經顳肌支

翼內肌 翼外板內側面 下頜升支及下頜角內側面 提下頜向上,並有前伸及側頜功能 三叉神經翼內肌支 翼外肌 翼外板外側面,蝶骨大翼下面 下頭止於踝狀突頸,上頭止於頜關節盤前緣及部分關節囊 主要是張口和前伸,單側收縮則下頜偏向對側 三叉神經翼外肌支

二腹肌 前腹起於下頜骨二腹肌凹,後腹起於顳骨乳突切跡 舌骨體中間腱 降下頜,提舌骨向上 前腹:三叉神經後腹:面神經

頦舌骨肌 下頜骨頦棘 舌骨體前面 降下頜,提拉舌骨向上、前 舌下神經

下頜舌骨肌 下頜骨內側頜舌線 舌骨體 降下頜,得舌骨向上 三叉神經

下頜舌骨肌支 顳下頜關節由下頜關節凹、髁狀突、關節盤和關節囊所組成,鄰近並有韌帶附著。

下頜關節凹在顳骨巖部下方,外耳道之前,骨面有纖維軟骨覆蓋。關節凹前方的骨性突起為關節結節,它有助於防止在大張口時髁狀突過度向前滑行而脫位。髁狀突表面也有纖維軟骨覆蓋。關節盤是壹塊卵園形的纖維骨板,介於關節凹與髁狀突之間,將關節腔分隔為上腔和下腔兩部分,四周與關節囊相連。關節盤堅韌,在兩關節面之間有緩沖作用並使關節能適應下頜多方向運動。關節囊為壹韌性的結締組織囊,包繞在顳下頜關節的周圍。

顳下頜關節是具有轉動和滑動的左右聯動關節。顳下頜關節主要有開閉口、前伸和側方運動三種基本形式。這些運動是通過咀嚼肌群、韌帶、關節之間互相協調的動作而產生的。 靜脈由面前靜脈及面後靜脈匯合而成總靜脈再流入頸內靜脈。頜面部靜脈的特點是沒有靜脈瓣,面前靜脈通過眼靜脈、翼靜脈絲與顱內海綿竇相交通,因此面部炎癥有向顱內擴散的可能。

淋巴 口腔頜面部淋巴組織比較豐富,是重要的防禦機構。主要的淋巴結群按解剖區域可分為面部淋巴結、頜下部淋巴結、頸部淋巴結三組。面部淋巴結包括頰淋巴結、眶下淋巴結、腮腺淋巴結等。頜下部淋巴結包括頦下淋巴結和頜下淋巴結。頸部淋巴結包括頸深淋巴結和頸淺淋巴結(圖1-19)。這些淋巴結與其引流部位組織的炎癥擴散、腫瘤轉移等有密切關系。 口腔頜面部的神經主要有面神經和三叉神經。

面神經(Facial Nerve)

面神經為第Ⅶ對顱神經。從莖乳孔出顱腔後,其主幹穿過腮腺,然後分為五個末梢支:顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支(圖1-15)。前4個分支的主要功能是支配顏面部表情肌的運動。頸支分布於頸闊肌。面神經另有壹個分支鼓索神經參加到舌神經裏,分布於舌體部,司理味覺。此外還有分支到頜下腺及舌下腺,司理唾液分泌。頜面部手術時,特別是腮腺手術應註意防止誤傷面神經而造成面癱。腮腺腫瘤如伴有面癱,應考慮惡性的可能。

三叉神經 (Trigeminal Nerve)

三叉神經是第Ⅴ對顱神經,有感覺纖維和運動纖維。感覺纖維由顱內三叉神經半月節分出眼支、上頜支、下頜支、下頜支分別出顱,分布於頭面部及口腔司理感覺。運動纖維則伴隨下頜支走行出顱,分布於顳肌、咬肌、翼內肌、翼外肌、下頜舌骨肌,二腹肌前腹司運動。這裏主要介紹三叉神經與口腔有關的行徑和分布。

七.涎腺(Salivary Gland )

口腔的大涎腺有腮腺,頜下腺,舌下腺三對。小的粘液腺很多,分布在唇、頰、舌、腭等粘膜內。正常唾液為無色無味的清亮液體,ph 值為中性或略偏堿性。成人每天24小時的部分泌量為1000-1500毫升。

腮腺(Parotid Gland):位於耳下區,是涎腺中最大的壹對,在面神經幹及其分支從其中穿過。腺體外有致密的腮腺包膜,腺體內亦有許多隔膜,將腺體外分隔成若幹小葉。從腮腺前緣發出腮腺導管。導管向前行越過咬肌表面,在咬肌前緣轉入口腔,開口在上頜第壹磨牙相對的頰粘膜處。

頜下腺(Submaxillary Gland):體積小於腮腺,位於頜下三角,腺體主要在下頜舌骨肌下方,部分從該肌後緣轉向其上方,並發出頜下腺導管,在口底粘膜下向前行走,開口於舌系帶基部的兩側。導管在行程中還接受部分舌下腺小管開口。

舌下腺(Subling Gland):為大涎腺中最小的壹對,位於舌系帶兩邊的口腔粘膜與下頜。 牙齒組織有四種結構:牙釉質、牙本質、牙骨質和牙髓。

牙齒周圍的組織簡稱牙周組織有三種:牙齦、牙槽骨和牙周膜。

牙齒組織:

1、牙釉質:位於牙齒的表層,鈣化程度及高,是人體最堅硬的部分比骨組織硬34倍,齲齒(蛀牙)的開始都是從牙釉質脫鈣開始的。

2、牙髓:就是常說的牙齒神經,伴隨其的還有血管和淋巴管;當牙齒神經發炎(簡稱牙髓炎)時是非常劇烈的疼痛。

3、牙骨質:是牙根表層的部分,與牙周膜相連接。

4、牙本質:是牙髓與牙釉質、牙骨質中間的部分,其中間含有很多牙本質小管;當吃冷、熱、酸、甜感到疼痛時候蛀牙已經壞到了這壹層,通過牙本質小管傳導各種刺激給神經而感到痛。

牙周組織:

1、牙齦:就是我們常說的牙肉,當其發炎時刷牙或吃硬東西會出血、口臭。

2、牙槽骨:其作用是固定牙根,當其吸收降低時牙齒會松動、感覺變長了。

3、牙周膜:是固定牙根的壹種纖維組織,連接牙骨質和牙槽骨,當其發炎時會變寬。