休克是由什麽原因引起的？

引起休克的原因很多，分類亦有多種方法。從臨床角度按其病因和病理生理的特點可將休克分為：①心原性休克；②低血容量性休克；③感染性休克；④過敏性休克；⑤神經原性休克；⑥其他尚有內分泌功能不全（腎上腺皮質功能減退，甲狀腺功能減退等）及內分泌功能亢進（如甲狀腺危象、甲狀旁腺功能亢進、類癌及原發性醛固酮增多癥等）所致的休克。 以上各型休克可單獨存在，也可聯合存在（亦即復合型休克），臨床上多見於疾病的晚期，病情常復雜又嚴重。 （壹）心原性休克（cardiogenic shock）心原性休克狹義上指的是發生於急性心肌梗塞泵衰竭的嚴重階段（參見急性心肌梗塞）。急性心肌梗塞時，臨床上如同時伴有血壓降低、皮膚灌註不足、腎血流減少、中樞神經功能減退等重要器官微循環衰竭的表現，而又能排除藥物（如鎮痛劑、血管擴張劑、利尿劑）、進食少、體液丟失或補液不足引起血容量降低等所致的低血壓，即可考慮心原性休克的診斷。 廣義上心原性休克還包括急性心肌炎、大塊肺梗塞、乳頭肌或腱索斷裂、瓣葉穿孔、嚴重主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄伴有輕或中度心動過速、急性心包填塞、張力性氣胸、心房粘液瘤、嚴重二尖瓣或三尖瓣狹窄伴有輕或中度心動過速、心室率持續過速等所致的休克。 （二）低血容量性休克（hypovolemic shock）低血容量性休克是體內或血管內大量血液丟失（內出血或外出血）、失水（如嘔吐、腹瀉、腸梗阻、胃腸道瘺管、糖尿病酸中毒等）、失血漿（如大面積燒傷、腹膜炎、創傷及炎癥）等原因使血容量突然減少所致的休克。其特點為靜脈壓降低，外周血管阻力增高和心動過速。出血性休克、創傷性休克及燒傷性休克均屬於低血容量性休克（參見"上消化道出血"）。 （三）感染性休克（septic shock）感染性休克亦稱中毒性休克，以組織血流灌註不足為特征。通常由革蘭陰性桿菌感染所致。其循環功能不全系由於外周血管阻力增加，血流淤滯於微循環，心排血量減少以及組織缺氧所致（少數則為血管阻力降低，小動、靜脈短路開放，心排血量不減低甚至增多，但微循環灌流減少所致）。病因主要見於革蘭陰性桿菌感染（如敗血癥、腹膜炎、壞死性膽管炎等）、中毒性菌痢、中毒性肺炎、暴發型流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱等；休克並非由於細菌直接侵入血流所致，而是與細菌內毒素及其細胞壁脂多糖類部分釋放入血液有關。在體弱、老年、營養不良、糖尿病、惡性腫瘤和長期應用激素、免疫抑制藥物和抗代謝藥物的患者中，尤易發生。（參見"感染性休克"）。 （四）過敏性休克（anaphylactic shock） 過敏性休克是休克的壹種較少見的類型，系人體對某些生物制品、藥物或動物性和植物性致敏原發生過敏反應。致敏原和抗體作用於致敏細胞，後者釋放出5-羥色胺、組胺、緩激肽等物質引起周圍血管擴張，毛細血管床擴大，血漿滲出，血容量相對不足。再加上常有喉頭水腫，支氣管痙攣所致的呼吸困難，使胸腔內壓力升高，因而回心血量減少，心排血量亦減少（參見"過敏性休克"）。 （五）神經原性休克（neurogenic shock） 神經原性休克是動脈阻力調節功能嚴重障礙，血管張力喪失，引起血管擴張，導致外周血管阻力降低，有效循環血容量減少所致的休克。單純由於神經因素引起的休克少見，可見於外傷、劇痛、腦脊髓損傷、藥物麻醉、靜脈註射巴比妥類藥物，神經節阻滯劑或其他降壓藥物以及精神創傷等。 臨床上感染性休克，心原性休克，低血容量性休克，過敏性休克較常見。休克其他相關疾病信息： ?6?1 ?6?1休克應該做哪些檢查？ ?6?1休克容易與哪些疾病混淆？ ?6?1休克有哪些表現及如何診斷？ ?6?1休克應該如何治療？ ?6?1休克可以並發哪些疾病？ ?6?1休克應該如何預防和保健？