給妳壹份超全面介紹燒燙傷知識的科普文章：
1.人體皮膚的組織結構如何?
皮膚是人體最大最重要的器官之壹,全身皮膚占人體體重的4%-6%,連同皮下組織占體重的15%-17%?。根據皮膚的解剖結構，皮膚由表皮、真皮、皮膚附件組成。表皮：由角質層、透明層、顆粒層、棘細胞層和基底細胞層組成。真皮：分為淺深兩層。
附件包括汗腺、皮脂腺、毛囊等。附件在淺層皮膚缺損的再生中具有重要意義。
2.人體皮膚有哪些功能？
皮膚覆蓋於人體表面，且與外界直接接觸，具有以下功能：
（1）保護和防禦功能：皮膚是人體重要的天然屏障，具有柔韌性，對外界較輕的摩擦、沖擊 和牽拉有壹定保護作用。皮膚表面有壹層脂膜，可以保護和防止體內水分的蒸發，以保持皮 膚的柔軟度。同時，完整的皮膚可以防止細菌的入侵。
（2）呼吸功能：通過皮膚人體可以進行氣體代謝，其功能取決於汗腺的分泌，汗腺分泌越多 ，氣體代謝越快。
（3）調節體溫：皮膚有大量冷、熱、痛、觸覺等感受器，豐富的血管網及汗腺。皮膚通過血 管的收縮及皮下脂肪，減少熱的輻射和蒸發，以及汗液分泌散熱等方式調節體溫平衡。
3.人體不同部位皮膚有哪些差異？
（1）同壹個體，不同部位皮膚厚度不同。壹般足底、肩背部、掌趾等處皮膚較厚，而身體內 側、手背、耳後、眉間、眼瞼等處皮膚較薄，故不同部位、同壹條件致傷，引起燒傷的深度 則不同。
（2）皮膚厚度與年齡、性別、職業等因素有關。壹般小兒、老年人皮膚較薄，女性皮膚比男 性薄，腦力勞動者皮膚較體力勞動者薄。皮膚厚處燒傷後愈合能力較強。
4.燒傷原因及種類有哪些?
燒傷的原因為熱力、某些化學物質、電流以及放射線導致皮膚或其他組織的損傷。按不同的 致傷因素，燒傷種類包括以下幾種：
熱力燒傷：多見於日常生活和意外事故。
化學燒傷：多見於由化學物質（酸、堿、磷等）引起的意外事故。
電燒傷：多因違反操作規程或缺乏用電知識而發生的意外事故。可根據受傷時條件分為： ①電接觸燒傷：人體某部位觸電後，電流通過人體而致傷，其燒傷部位有進口創面和出口創面；②電弧燒傷：人體接近高壓電後，瞬間產生的電弧和衣物接觸後引起燃燒而致燒傷；
放射性燒傷：戰時由於使用原子彈、氫彈，核爆炸時，落下的灰塵沾染皮膚，由於清洗不徹底、不及時而引起。平時，由於操作不當，不重視防護或意外事故的發生，都可以造成放射性損傷，如X線、60鈷、加速器等。
5.常見的熱力燒傷有哪些？
熱力燒傷以火焰燒傷和熱水、熱液燙傷最為常見。例如：失火、易燃物品著火（汽油、酒精等）或爆炸（鍋爐、磚窯等）、高溫金屬（鋼、鐵等）、沸水、沸油、熱蒸汽、燙粥等。嚴格地講，凡熱液（水、湯粥等）所致之損傷均稱為燙傷。
6.多高的溫度可致熱力燒傷？
熱力的溫度達到47℃，人體皮膚就有痛的感覺；如果超過55℃，皮膚組織就已經損傷。火焰燒傷的溫度，平時多為200-600℃，火災時達到1000℃以上，而戰時使用的燃燒性武器可達1000～3000℃。
7.常見的化學燒傷有哪些？
化學燒傷以強酸、強堿多見。常見的強酸有硫酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸、三氯醋酸、氫氰酸和甲酸等。強酸可致蛋白質變性、凝固、沈澱，並有極強的腐蝕作用。堿性物質燒傷常見氫氧化鉀、氫氧化鈉、氫氧化鈣、氨水、石灰等。
8.燒傷深度是如何劃分的？
燒傷不同深度創面外觀呈現不同的表現，但深度應以病理概念為基礎。三度四分法為國際通用，由於其與治療密切相關，因而較為實用。
（1）Ⅰ度燒傷：損傷表皮淺層，包括角質層、透明層、顆粒層，有時可傷及棘細胞層，但生發層健在，再生能力活躍。
（2）淺II度燒傷：損傷表皮深層和真皮乳頭層。依賴殘存的生發層細胞和皮膚附件，可較快的進行修復。
（3）深II度燒傷：傷及真皮，可達深層。依賴殘留的皮膚附件形成上皮島而逐漸上皮化，多有不同程度的瘢痕產生。
（4）III度燒傷：傷及全層皮膚，甚至達皮下脂肪、肌肉、骨骼、和內臟。由於皮膚及其附件全部被毀，創面失去自我修復的上皮細胞來源，無論何種方法治療，愈合後都會有瘢痕遺留。
9.不同深度燒傷臨床表現有那些？
燒傷臨床工作常用三度四分法，其具體表現如下：
（1）I度燒傷：又稱為紅斑性燒傷。局部皮膚發紅，輕度腫脹，燒灼樣疼痛。3-5天表皮起皺、脫落，愈合後新生上皮光亮、紅嫩。
（2）II度燒傷：又稱為水皰性燒傷。
①淺II度燒傷：燒傷後局部紅腫，有大小不等的水皰形成，皰液清亮透明，淡黃色或凝固膠凍樣。已破潰的水皰可顯露出紅潤、潮濕的創底，疼痛明顯。
②深II度燒傷：局部腫脹，上皮發白或棕黃色，散在小水皰，破潰的水皰創底潮濕，顏色紅白相間或白中透紅，並可見許多擴張充血的毛細血管形成的紅色小點或小血管支。較深的深II度燒傷可見栓塞凝固的血管網，感覺遲鈍，疼痛不明顯。
（3）Ⅲ度燒傷：又稱為焦痂性燒傷。局部蠟白或褐色、碳黑色，重者可呈碳化狀，質硬韌如皮革樣。局部幹燥無水皰，透過焦痂可見粗大凝固的血管網，無疼痛感。
10.燒傷急救原則是什麽？
燒傷的及時救治可以減輕燒傷深度，減少合並癥，降低死亡率等。急救的原則：
（1）關鍵在於迅速脫離現場，轉移到安全的地方；
（2）在將病人送往醫院之前，應該對病人危及生命的合並傷，如窒息、大出血、骨折、顱腦外傷等進行準確的傷情判斷，迅速給予必要的急救處理；
（3）盡快建立呼吸、靜脈通道，適量補液，但應避免過多飲水，以免發生嘔吐，單純大量飲用自來水還可能發生水中毒。應該適量口服淡鹽水或燒傷飲料；
（4）創面可暫不做特殊處理，簡單清創即可，以免加重損傷、刺激病人。避免在創面上塗用有色外用藥物。
11.火焰傷如何自救？
火焰燒傷往往是因意外事故造成的，人們對這種突然的打擊毫無精神準備，面對熊熊烈火顯得驚慌失措或束手無策，因此致傷較為嚴重，故掌握壹定的自救方法實屬必要。
（1）迅速脫離致傷現場，當火焰燒傷後應迅速離開火源，盡快脫去燃著衣服，尤其化纖衣料，不僅易燃，且與皮膚粘帖，使燃傷加重、加深；
（2）用水將火澆滅，或跳進附近水池、河溝內滅火；
（3）迅速臥倒，慢慢在地上滾動，已壓滅火焰；
（4）就地取材，用手邊的棉被、毯子等，浸濕後覆蓋在著火部位更好；
（5）切忌奔跑、連喊帶叫或用手撲打火焰，因為在奔跑、連喊帶叫或用手撲打火焰時，火焰可隨風力增大而更加旺盛，導致頭面部、手部嚴重燒傷及吸入性損傷；
（6）滅火後若條件允許，可將燒傷局部沖洗或浸泡在冷水中1－2小時，其目的是持續局部降溫，可以減輕疼痛和燒傷的深度。
12.燙傷後如何自救？
臨床常見燙傷的原因有稀飯、沸湯、沸水、鋼水、鐵水等潑濺或跌入造成。自救方法：
（1）盡快脫去熱液浸漬的衣服，放置熱接觸時間延長加深創面。脫衣時註意先迅速脫去外衣，後脫去內衣，為保護受傷部位，避免脫衣時損傷創面，內衣與受傷部位緊貼時應以剪子剪開後脫去；
（2）就地尋找冷水源，可用自來水、井水、礦泉水等沖洗。根據具體情況，冬季與夏季沖洗時間要有區別，即達到沖洗的目的，又要保暖。最終目的是降溫且加速創面部位熱的散發，防止創面加深，減輕受傷的程度，為後續治療創造條件。
13.電擊傷後如何自救？
電弧燒傷的滅火急救處理與火焰燒傷基本相同。電接觸燒傷因電流通過人體，不僅燒傷深、重，且常可危及生命安全。
（1）立即切斷電源，用不導電的物品（木棒、竹竿等）打斷電線，使傷員迅速離開電源，切記勿用手接觸傷者或電器。
（2）觸電者脫離電源後，就地平躺保持呼吸道通暢，不要走動，仔細觀察傷者；呼叫拍打傷者，判斷是否喪失意識，但禁止搖動傷者頭部。對呼吸、心跳停止的傷者，應該立即平躺頭後仰、後背硬墊進行有效地心肺復蘇。心臟按壓與人工呼吸的比例，單人為2次人工呼吸，按壓15次；雙人為1次人工呼吸，按壓5次，直至心跳、呼吸恢復。
14.化學燒傷如何自救？
（1）首先應立即脫掉被浸濕的衣服；
（2）迅速用大量清水長時間沖洗（0.5－1小時），以稀釋和除去創面上的殘留的化學物質。切忌為尋找中和劑而是去搶救的時機；
（3）若眼部燒傷，用清水徹底沖洗，嚴禁用手或手帕揉擦。但對生石灰燒傷者，需先用幹布將生石灰擦去，再用水清洗，以免生石灰遇水生熱，加重燒傷度；
（4）磷燒傷，應立即撲滅火焰，脫去汙染衣服，用大量清水沖洗創面，最好將患部浸入流動的水中，洗掉磷質。如壹時缺水，可用多層濕布覆蓋創面，使磷與空氣隔絕，防止繼續燃燒。禁用任何油脂覆料包紮創面，以免增加磷的溶解與吸收，引起更嚴重的磷中毒。
15.燒傷後為什麽要立即冷水沖洗？冷水沖洗適用於哪些病人？
冷水沖洗實際就是燒傷治療中的冷療法，即在燒傷早期用冷水創面進行沖洗、浸泡或冷敷，從而達到以下目的：
（1）迅速降低燒傷皮膚表面的溫度，阻止熱力繼續向皮膚深層損害，以減輕燒傷的深度；
（2）減輕疼痛，其止痛作用可能是冷水使皮膚溫度迅速降至疼痛閾值43℃以下，或是阻斷表皮神經傳導,使之不發生疼痛感覺；
（3）減少滲出和水腫，這與冷療後改善毛細血管的通透性有關；
（4）達到清潔創面的作用，冷水機械的沖洗，使創面清潔、幹凈，減少汙染。
（5）冷水沖洗適用於小面積燒傷，特別是肢體和頭面部燒傷。
16.燒傷後冷水沖洗應註意什麽？
（1）應在傷後6小時內進行，時間越早，效果越好；
（2）不能用於大面積燒傷病人，因為大面積冷療可使中心體溫下降，易引起休克。壹般燒傷面積大於20％者不易冷療；
（3）時間不宜過長。冷水沖洗持續的時間，應以停止後創面不痛或稍痛為佳，壹般應在0.5－1小時之間。如水溫偏低，傷員自覺太冷時，可暫停數分鐘後繼續施行；
（4）溫度以5－20℃為宜，可采用自來水或清水。
17.燒傷後創面能塗紅藥水或甲紫嗎？
燒傷後創面不能塗紅藥水或甲紫等有色的外用藥。因為塗抹紅藥水、甲紫等有色外用藥，會影響早期對創面深度的判斷和增加清創困難，為以後治療增加難度。同時，大面積創面塗擦紅汞，汞可由創面吸收而導致汞中毒；小面積暴露部位，面部塗有色外用藥，可造成治愈後色素加重的現象，而影響容貌。
18.燒傷後病人口渴能和水嗎？
燒傷後病人出現口渴，通常是血容量不足的表現，燒傷面積越大滲出越嚴重，口渴也越明顯，此時單純飲水不能緩解口渴現象，大量飲水反而會加重胃腸道負擔，引起急性胃擴張，或發生水中毒。因為燒傷病人滲出液不只是水分，而且含有電解質、血漿等其他成分。臨床上常用的口服液為補液鹽或燒傷飲料，燒傷飲料的具體配制方法100ml涼開水中加0.3g食鹽、0.15g小蘇打（碳酸氫鈉）、5mg苯巴比妥，適量糖。原則上口服補液應當少量多次，酌情增減，切不可任意滿足病人口渴的要求。對嚴重燒傷病人除經口服補液外，主要的補液途徑應該是靜脈。
19.燒傷後病人能進食嗎？燒傷病人飲食上應註意什麽？
除存在口腔粘膜和食道燒傷外，燒傷後病人是可以進食的。機體的代謝增加和組織持續消耗是嚴重燒傷反應的特點，壹般而言，燒傷越嚴重，發生營養障礙的可能性越大。營養不良可延遲創面愈合，使機體免疫功能下降，抗感染和組織修復的能力進壹步削弱，嚴重影響預後。所以，對於嚴重燒傷病人，給予足夠合理的營養支持是提高燒傷病人治愈率，減少並發癥和縮短病程的重要治療措施。
口服法補充營養不僅經濟方便，而且營養素組成也較齊全，並能增進食欲，促進胃腸道蠕動。在無其他病情及治療方面禁忌的病人，應盡量鼓勵其口服，並註意以下幾點：
①對於嚴重燒傷病人，飲食應由少量試餐開始，逐漸增加，避免發生急性胃擴張和腹瀉。
②燒傷前胃內有殘留食物的病人，暫不進食，傷後第2－3天，胃腸蠕動功能恢復後進食，開始每日3－4次，每次40－80ml，以後逐漸增量。
③燒傷早期病人應以清淡以消化飲食為宜。燒傷後期病人應多進食高熱量、高蛋白、質量高、體積小、易於消化吸收的食物，增加蛋類、魚類、肉類等食物的攝入。
20.燒傷病人需要註射破傷風抗毒素嗎？如何註射？
燒傷病人是否需要註射破傷風抗毒素，應視情況而定。燒傷病人是否並發破傷風，關鍵不在於燒傷面積的大小，而在於燒傷深度、受傷的情況，凡有深度燒傷或受傷時汙染嚴重者必須采取破傷風的預防措施。預防方法是肌肉註射破傷風抗毒素血清（TAT）1500－3000U，在註射此血清前，應做破傷風皮試，皮試陰性的病人，壹次性註射破傷風抗毒素血清1500－3000U，如遇到皮試陽性的病人應采用破傷風抗毒素脫敏註射。在脫敏註射過程中，要進行密切觀察，如發現病人有氣促、紫紺、皮疹等反應時，應立即停止註射，並給予對癥處理。待癥狀好轉後，酌情為病人緩慢註射余量。
21.哪些燒傷病人需入院治療？
凡有Ⅲ度燒傷需要手術治療者，特殊原因燒傷（化學、電等），特殊部位燒傷（面、手、會陰等），小兒燒傷，老人燒傷或深Ⅱ度燒傷面積在5％以上者均應住院治療。燒傷面積不足5％的淺Ⅱ度燒傷，可給予簡單清創包紮，門診換藥。
22.燒傷後門診換藥的病人在家庭護理中應註意什麽？
（1）燒傷部位的護理。除按醫生的要求定時到醫院換藥外，在家應該註意體位，四肢擡高，保持功能位；面部燒傷宜采取半臥位，以減輕腫脹，保持呼吸道通暢；包紮部位觀察松緊度和外層敷料有無滲出液，同時保持局部的清潔，防止汙染創面；待創面愈合開始活動，防止功能障礙，如手部的運動，可做壹些力所能及的家務勞動。
（2）保持室內空氣清新，濕度、溫度適宜。室溫壹般維持在26－30℃之間，濕度50％－60％之間為宜，有利於燒傷病人的修養，對創面的愈合也起到輔助作用。
（3）營養的調配。原則上是高蛋白、高熱量、高維生素含適量脂肪的飲食較好。應該調動病人的食欲，保證營養的足夠攝入。
23.懸浮床有哪些優點？
懸浮床是由鼓風機產生的壓縮空氣穿過擴散器，進入陶瓷沙粒中間，當氣流速度達到60cm/s時，每個陶瓷沙粒就可懸浮於空氣中，氣流始終流通，溫度可調。突出的優點在於：
（1）懸浮床有漂浮之感，身體各部位受力均勻，不必翻動刺激病人，就可以避免局部組織受壓，褥瘡產生；
（2）熱空氣可以促進創面幹燥；
（3）床溫可調制恒定的理想環境，有利於減輕燒傷病人高代謝反應；
（4）由於氣流作用，使創面保持幹燥，不利於細菌生長，有明顯抑菌作用。
24.燒傷後哪些病人需要懸浮床治療？治療中應該註意什麽？
懸浮床適用於各類燒傷病人，尤其適用於昏迷病人、大面積燒傷、背、雙下肢以及臀部燒傷的病人。為保證懸浮床在運用過程中發揮其性能，應註意以下幾點：
（1）床上敷料厚薄適度。壹般鋪床單和無菌紗墊即可，過厚，影響熱氣流通過，延緩創面幹燥；過薄，病人的創面滲液、尿液等會滲入床體內陶瓷沙粒之間造成結塊，而影響正常懸浮。
（2）控制室內溫度在28－32℃之間，濕度在40％－50％之間。室溫過高，懸浮床熱系統會出現紊亂；濕度過大，懸浮床內小顆粒會潮解成塊而失去懸浮功能。
（3）保持懸浮床的清潔。經常更換床單及紗墊，避免滲出液或大小便汙染，對臥床時間長的病人，應在病人手術或做檢查時進行及時的清潔工作。
（4）使用後的終末處理。每個病人用後要及時提取篩網，過濾陶瓷沙粒，並清潔過濾床罩，保持懸浮床的正常功能。
25.哪些病人需要植皮手術？
（1）Ⅲ度燒傷創面不能自愈的病人。植皮手術可以提高病人生存率，減少並發癥和縮短療程。
（2）功能部位的深Ⅱ度燒傷病人。例如手、足，雖然深Ⅱ度創面可自愈，但病程長，愈合留有瘢痕嚴重，影響功能，因此主張早期削痂植皮。
26.為什麽頭皮是良好的供皮源？
大面積燒傷病人可供植皮的皮膚有限，頭皮以外的皮膚，取皮後需2周方能愈合，限制了其使用。頭皮因具有以下特點而作為燒傷患者良好的供皮源：
（1）頭皮的毛囊多而密，毛球深，汗腺、皮脂腺及血管豐富，生長能力強，取皮後5－7即能愈合，不影響毛發生長，無瘢痕增生，皮膚痛癢少；
（2）可以反復取用，取皮時因僅取頭皮的表層，皮片很薄，未破壞毛發根部，故很快愈合，因此，可以反復多次取皮，壹般可取十余次或數十次；
27.電燒傷有什麽特點？
電燒傷包括電弧燒傷和電接觸燒傷（電擊傷）兩種情況。前者是由電火花導致的皮膚燒傷，其特點和熱力燒傷基本相同。後者是人體與高壓電源直接接觸後電流進入人體，電在體內轉變為熱能而造成的肌肉、神經、血管、內臟和骨骼的損傷。臨床上長常說的電燒傷就是指電擊傷，其特點主要有以下幾點：
（1）受傷體表壹般有入口和出口。入口多在手、足或頭部等直接和高電壓接觸的部位，損傷往往比出口處嚴重。入口處皮膚炭化，中心凹陷且堅韌，局部脫水幹燥，感覺麻木、溫度低。人體組織間無嚴格的絕緣關系，串連和並連混雜，電流通過人體的途徑難以確定，故出口和入口常常是交替的、混合的。
（2）局部組織損傷嚴重，且由入口漸向內深入，其顯著特點為口小底大，呈喇叭口狀的倒錐形。電擊傷主要是因為電流和體表接近到壹定距離時，電弧發生放電，電弧的中心溫度可達2500-5000℃，電弧燒傷以Ⅲ度為主。電接觸燒傷是人體與電流接觸後，電流進入人體內轉變成為熱能而造成深層的肌腱、神經、血管、內臟、骨關節的嚴重燒傷，可導致入口、出口處的皮膚完全燒傷。出口、入口在軟組織豐富處時，口小底大現象明顯，肌肉壞死範圍廣泛。四肢電擊傷時，由於人體組織中的血管、神經的電阻最小，導致血管、神經本身損傷嚴重，特別是損傷神經和主要大血管時，常導致肢體功能喪失或壞死。
（3）嚴重點擊傷後癥狀明顯。電擊傷後由於電流經過可致使病人昏迷，心跳、呼吸驟停等；電流對頭部損傷嚴重可致使中樞神經系統改變；電流通過胸部、腹部時，可致使心臟和腹腔內臟損傷；
（4）電擊傷常合並有顱腦損傷和骨折。多發生於高處觸電的病例；
電擊傷後出現的並發癥也比較多。
28.小兒燒傷嚴重程度是怎樣分類的？
（1）輕度燒傷：燒傷總面積小於5％；
（2）中度燒傷：燒傷總面積為5％－15％，或Ⅲ度燒傷面積小於5％；
（3）燒傷總面積為15％－25％，或Ⅲ度燒傷面積在5％－10％之間。此外，燒傷總面積雖不足25％，但合並有吸入性損傷、化學藥物中毒、休克等情況，也劃分為重度燒傷；
（4）特重度燒傷：燒傷總面積超過25％，或Ⅲ度燒傷面積大於10％。
29.如何預防小兒燒傷？
小兒燒傷大都由於照顧不周或疏忽所致，且生活燙傷占大多數。因此，要根據不同年齡、生活習慣和條件，加強健康宣傳教育，普及燒傷預防知識，制定必要的預防措施。
（1）對家長、幼教人員及學齡前兒童，進行預防燒傷的教導和教育；
（2）家中容易引起燒燙傷的物品要妥當放置，如熱水瓶、湯鍋、火爐、熱水壺、炭盆、電爐等，嚴格限制小兒接觸這些物品。不要把小孩單獨放在這些物品旁邊，防止小兒拉翻至傷；
（3）小兒洗澡時，應先將冷水倒入盆中，然後再加入熱水混合；
（4）冬天用熱水袋取暖時，註意水溫不要過高，並用衣服或布包裹，不要直接貼放在小兒皮膚上，以免燙傷；
（5）教育小兒不要玩火或玩易爆炸的物品，不要擺弄各種電器開關，防止觸電事故。對汽油、打火機、火柴及化學易燃品等等要加強保管，放在小兒不能攀拿的安全地方，以免小兒燙傷；
（6）加強滅火教育。如果不幸燒傷，要盡快滅火，采取急救措施，減輕傷情。
30.老年人燒傷的特點？
老年人燒傷後特點主要有以下五點：
（1）易出現並發癥。老年人機體功能減退，多存在心、肺、腎、內分泌等慢性疾病，代償能力差，對補液的耐受性差，易並發休克和多器官功能衰竭；
（2）創面愈合速度慢。老年人機體組織衰退，生長能力減弱，若合並有糖尿病，創面愈合速度更慢；
（3）易感染。老年人免疫功能低下，抗感染能力差；
（4）創面較深。老年人感覺遲鈍、皮膚萎縮、皮下脂肪少，燒傷常易波及深部組織，甚至達到肌肉、骨骼。
31.老年人如何預防燒傷？
（1）加強老年人生活的照顧。老年人洗澡、洗腳應有人協助，幫助調好水溫，並加強觀察；
（2）老人所使用的取暖物品溫度宜低。所使用的熱水溫度、熱水袋、電熱毯溫度不宜超過50℃；
（3）安全使用保健治療儀，進行專業指導，詳細閱讀使用說明後方可使用；